Tværprofessionelt samarbejde i sundhedsvæsenet og resultater på plejehjem (IPCIHC)

1. Introduktion

   I hvor høj grad forskellige sundhedsprofessionelle arbejder sammen kan påvirke kvaliteten af ​​den sundhedspleje, de yder. Regeringsorganer og organisationer af forskellige medicinske og paramedicinske professioner understreger vigtigheden af ​​tværprofessionelt samarbejde i sundhedsvæsenet (IPCIHC). Det antager en model for at arbejde sammen med særlig opmærksomhed på den proces, hvor professionelle udvikler et integreret og sammenhængende svar på klientens/familiens/befolkningens behov. Resultatet er temmelig vanskeligt at evaluere, og derfor er det vigtigt at forstå effektiviteten af ​​interventioner rettet mod at forbedre IPCIHC og dermed forbedre kvaliteten af ​​plejen.

   På trods af det store antal publikationer om tværprofessionelt samarbejde er der behov for en højere kvalitet af forskning, evidens og mere stringent evaluering for at støtte beslutningstagere. Det er især nødvendigt at være specifik, når konklusioner for en bestemt population og kontekst skal drages. Aldringen af ​​befolkningen forventes at være en væsentlig drivkraft for stigende efterspørgsel efter langtidsplejeydelser. Levering af sundhedspleje til denne befolkning kræver høje niveauer af koordineret teamwork og indsats for at levere en god plejekvalitet. Men hvad er plejekvalitet? For at vurdere 'plejekvalitet' skal det først defineres, og det afhænger af, om man kun vurderer praktiserende lægers præstationer eller også patienternes og sundhedssystemets bidrag. Som beskrevet af American Medical Association er plejekvalitet "pleje, der konsekvent bidrager til forbedring eller opretholdelse af livskvalitet og/eller varighed". Donabedian konceptualiserede plejekvalitet som havende en indbyrdes forbundne struktur, proces og resultatkomponenter. Struktureret som fx 'bemanding', proces som handlinger på patienterne som fx fastholdelse. Og resultatindikatorer vurderer patientens slutresultat som f.eks. fald.

   Tværprofessionelt samarbejde som intervention synes at resultere i en positiv effekt for sundhedsvæsenets resultater. Alligevel er der behov for mere konkret information om effekten af ​​tværprofessionelt samarbejde for kroniske geriatriske patienter. Samlet set findes den positive effekt af tværprofessionelt samarbejde som en intervention for kronisk ældrepleje hovedsageligt for resultater som faldhyppighed, overgang, livskvalitet, medicinændring og omkostninger.

2. Forskningsspørgsmål Hvad er effekterne af at lære at samarbejde efter en tværprofessionel model på sundhedsvæsenets processer og resultater for kroniske geriatriske patienter på plejehjem?
3. Studiemål

3.1 Primært mål At undersøge effektiviteten af ​​at lære at samarbejde tværprofessionelt om kvalitetsindikatorer for 'pleje og sikkerhed' (faldhyppighed, medicinering, hospitalsbesøg) og på kvalitetsindikatorer for 'plejere og omsorgsorganisation' (fravær).

3.2 Andet mål At undersøge effektiviteten af ​​at lære til tværprofessionelt samarbejde på niveauet af plejeintensitet og viden om tværprofessionelt samarbejde som arbejdsmodel.

3.3 Tredje mål At undersøge effektiviteten af ​​at lære at interprofessionelt samarbejde for den kroniske geriatriske patient på niveauet af sundhedsrelateret livskvalitet, uafhængighed og kognitiv funktion.

4 Studiedesign

Efterforskerne vil oprette et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg i primær sundhedspleje med det formål at undersøge effektiviteten af ​​træning i tværprofessionelt samarbejde. Patientorienterede resultater vil blive vurderet hos kroniske geriatriske patienter på plejehjem, herunder en præ-post vurdering af interventionen med kort- og langtidsopfølgning.

Støtteberettigede plejehjem vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse som interventionsgruppe eller som kontrolgruppe. Når informeret samtykke er modtaget, vil der blive udført baseline målinger. Plejehjemmene vil blive tilfældigt fordelt til kontrol- eller indsatsgruppe. Dataindsamling i deres beboere vil blive udført af forskerassistenter, der er blinde for tildeling og ikke involveret i dataanalyse.

For kontrolgruppen vil data kun blive indsamlet ved baseline og efter 12 måneder. For interventionsgruppen vil data blive indsamlet ved baseline, nogle målinger vil blive udført efter 6 måneder og derefter igen efter 12 måneder. Alle data vil blive administreret af en forsker, der ikke vil være involveret i dataanalyse.

Efter tildelingen vil forskergruppen drøfte en tildelingsspecifik måleplan med plejehjemmenes ledelse. Når tidsplanen er godkendt af ledelsen og forskningsteamet, vil alt plejehjemspersonale også modtage allokeringsspecifik information. Alt personale vil blive bedt om at deltage aktivt i undersøgelsen og vil blive bedt om informeret samtykke. Endelig vil også de berettigede beboere på plejehjemmene modtage den tildelingsspecifikke information og vil blive bedt om informeret samtykke.

Interventionen består af et uddannelsesmodul med titlen 'at lære at samarbejde tværprofessionelt'. Interventionen vedrører to uddannelsesmoduler. Det første modul (modul 1) er et 10 timers kursus. Det er en problembaseret interaktiv læringsmetode med cases fra det virkelige liv. Dette første modul omhandler definition, lære hinanden at kende (de øvrige discipliner), lave en plejeplan, diskutere etiske cases, reflektere over kompetencen som 'tværprofessionel samarbejdspartner' og til sidst præsentere refleksion og feedback.

Også andet modul (modul 2) er et 10 timers kursus. I dette modul 2 er det vigtigt at komme på det personlige plan. Der vil blive dannet små hold. Holdene vil blive guidet af en vejleder/pædagog. I 3 sessioner á 3 timer skal den deltagende professionel reflektere over deres kompetence som samarbejdspartner og tjekke, hvad der skal læres. Også i dette modul vil der blive indsamlet flaskehalse i samarbejde af vejleder/pædagog. Interventionen vil finde sted på plejehjemmene, og hvis det er nødvendigt af hensyn til logistiske spørgsmål, vil det finde sted på universitetet i Antwerpen. I den sidste session på en time skal teammedlemmerne præsentere, hvilken indsigt de fik gennem sessionerne om sig selv som samarbejdspartnere. Til sidst formulerer de et læringsmål for sig selv for fremtiden.

I denne undersøgelse beskrives plejekvaliteten for denne population i form af sundhedsprocesser og -resultater udtrykt i de valgte resultater (på makro-, meso- og mikroniveau) og sammenhængen mellem disse. Efterforskerne er klar over, at ikke alle resultater for plejekvalitet kan måles for denne specifikke population. Så efterforskerne valgte ud fra litteraturen og diskussion med eksperter resultaterne. Hovedhypotesen for denne undersøgelse er: interventionen vil have effekt på kvaliteten af ​​plejen til kroniske geriatriske patienter på plejehjem.