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산발성 근위축성 측삭 경화증(SALS)에서의 멕실레틴 (MX-ALS-001)

2021년 9월 27일 업데이트: Michael D Weiss, University of Washington

산발성 근위축성 측삭 경화증(SALS) 환자에 대한 멕실레틴의 안전성 및 내약성 연구

이 연구의 목적은 멕실레틴이 근위축성 측삭 경화증(ALS) 환자에게 안전하고 효과적인지 알아보는 것입니다. 이 시험에서 참가자는 멕실레틴 하루 300mg, 멕실레틴 900mg 또는 위약(비활성 연구 약물)을 복용하게 됩니다. 이 용량의 안전성과 효능을 비교하여 한 용량이 다른 용량보다 나은지 확인합니다.

연구 개요

상세 설명

근위축성 측삭 경화증(ALS)은 주로 운동 뉴런에 영향을 미치는 신경퇴행성 장애로, 진행을 늦추거나 정지시키도록 설계된 치료법이 여전히 부족합니다. Mexiletine은 심장 부정맥의 치료를 위해 수십 년 동안 FDA 승인을 받았으며 최근에는 당뇨병성 다발신경병증의 신경병성 통증을 치료하기 위해 FDA 승인을 받은 사용 의존적 나트륨 채널 차단제입니다. 멕실레틴은 주로 흥분독성을 차단함으로써 척수, 두부 손상 및 대뇌 허혈 후 뉴런을 보호하는 것으로 나타났습니다. 이전 연구에 따르면, 멕실레틴은 상당한 보호를 제공하기에 충분한 농도에서 중추 신경계에 침투하는 것으로 보입니다. 매사추세츠 대학의 로버트 브라운(Robert Brown) 박사의 연구실에서 최근에 발표되지 않은 연구에서도 높은 수준의 돌연변이 세포질 구리-아연 슈퍼옥사이드 디스뮤타제-1(SOD1) 트랜스유전자를 발현하도록 유전자 조작된 마우스에서 멕실레틴 섭취가 이들 동물의 생존을 연장한다는 것을 입증했습니다. 멕실레틴은 이미 항부정맥제로 FDA 승인을 받았기 때문에 비 ALS 환자에서 이 약물의 약리학 및 안전성에 대해 많이 알려져 있습니다. 우리는 알려진 심장 질환 병력이 있고 이 약물의 알려진 신경 보호 특성이 있는 피험자를 제외함으로써 멕실레틴이 ALS 임상 시험에서 추가 연구를 위한 좋은 선택이 될 것으로 예상합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

75

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90095
        • UCLA, Neuromuscular Research Center
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, 미국, 52242
        • University of Iowa
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, 미국, 66160
        • University of Kansas Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Worcester, Massachusetts, 미국, 01655
        • University of Massachusetts (Worcester) Memorial Medical Center
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
        • Washington University Medical School
    • New York
      • Syracuse, New York, 미국, 13210
        • SUNY Upstate Medical Center
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, 미국, 17033
        • Penn State Hershey Medical Center
    • Texas
      • Dallas, Texas, 미국, 75390-8897
        • University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas
    • Washington
      • Seattle, Washington, 미국, 98195
        • University of Washington Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 산발성 근위축성 측삭 경화증(SALS)이 수정된 El Escorial 기준에 의해 정의된 대로 검사실에서 지원하는 개연성, 개연성 또는 확실한 ALS로 진단된 경우.
  • 18세 이상.
  • 질병 기간 ≤ ALS 증상 발병 후 36개월.
  • 정보에 입각한 동의를 제공하고 시험 절차를 따를 수 있습니다.
  • 피험자는 최소 30일 동안 riluzole을 복용하지 않았거나 무작위 배정 전 최소 60일 동안 riluzole을 1일 2회 50mg 복용해야 합니다(riluzole에 노출되지 않은 피험자는 연구에 허용됨).
  • 피험자는 무작위 배정 전 최소 30일 동안 시클로벤자프린, 바클로펜, 카리소프로돌 또는 메토카바몰과 같은 근육 경련에 대한 약물을 복용하지 않았거나 무작위 배정 전 최소 60일 동안 안정적인 용량을 유지해야 합니다.
  • 사이트에 대한 지리적 접근성.
  • 여성은 연구 기간 동안 임신해서는 안 되며 두 가지 피임 요법을 기꺼이 사용하고 연구 과정 내내 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다.
  • 느린 폐활량(SVC)은 스크리닝 방문 시 성별, 키 및 연령에 대해 예측된 값의 50% 이상을 측정합니다.
  • 연구자가 결정한 바와 같이 의학적으로 요추 천자(LP)를 받을 수 있는 피험자(예: 출혈 장애 없음, 국소 마취제에 대한 알레르기, LP 부위 또는 그 부근의 피부 감염 또는 높은 두개내압의 증거).
  • 연구책임자(PI)의 판단에 따라 연구 과정 내내 캡슐을 삼킬 수 있어야 합니다.
  • 간병인이 연구 약물 분배를 도와야 합니다.

제외 기준:

  • 기관절개술과 같은 침습적 인공호흡기 의존성.
  • 크레아티닌 수치가 1.5밀리그램/데시리터 이상입니다.
  • 혈청 글루탐산 옥살로아세트산 트랜스아미나제(아스파르테이트 트랜스아미나제)/혈청 글루타민 피루브산 트랜스아미나제(알라닌 아미노트랜스퍼라제)가 스크리닝 시 정상 상한치의 3배 이상.
  • 멕실레틴 또는 리도카인에 대해 알려진 민감성 또는 불내성 병력.
  • 지난 1년 동안의 약물 남용, 불안정한 정신 질환, 인지 장애 또는 치매의 병력.
  • 심전도에서 임상적으로 유의한 전도 이상 또는 심장 부정맥의 알려진 병력.
  • 간질의 알려진 병력.
  • 지난 24개월 이내에 알려진 울혈성 심부전(CHF) 병력 또는 심근 경색 병력.
  • 기준선 방문 전 60일 동안 멕실레틴 사용.
  • 기준선 방문 전 30일 이내에 고용량 크레아틴(1일 10g 초과)을 포함한 임의의 다른 실험적 제제(라벨 외 사용 또는 연구용)에 대한 노출.
  • 아미오다론, 플레카이니드, 둘록세틴, 티자니딘 또는 클로자핀 사용.
  • 임산부 또는 현재 모유 수유 중인 여성.
  • 기준선 방문 전 60일 미만의 다이어프램 페이싱 시스템(DPS) 장치 배치.
  • 기준선 방문 후 계획된 DPS 장치 이식.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 멕실레틴, 300밀리그램
멕실레틴, 12주 동안 하루에 300밀리그램 입으로.
다른 이름들:
  • 멕시틸
활성 비교기: 멕실레틴, 900밀리그램
멕실레틴, 12주 동안 하루에 900밀리그램 입으로.
다른 이름들:
  • 멕시틸
위약 비교기: 위약
위약, 12주 동안 매일 경구 복용.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
연구 약물을 중단한 참가자의 비율
기간: 스크리닝, 기준선 방문 투여 전 및 투여 후, 2주, 6주 및 12주, 그리고 피험자가 연구 약물을 조기에 중단하는 경우 최종 안전 방문 시. 부작용은 1주, 10주 및 16주에 전화를 통해 평가됩니다.
멕실레틴의 부작용에 대한 정보는 각 방문 시 피험자에 대한 직접적인 질문, 임상 검사, 병용 약물 검토, 활력 징후 및 실험실 검사 결과에 의해 결정됩니다.
스크리닝, 기준선 방문 투여 전 및 투여 후, 2주, 6주 및 12주, 그리고 피험자가 연구 약물을 조기에 중단하는 경우 최종 안전 방문 시. 부작용은 1주, 10주 및 16주에 전화를 통해 평가됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
멕실레틴의 최저 혈장 농도(Cmin)
기간: 6주차 방문(투약 전, 6주차 투약 후 1, 2, 3 및 6시간)
피험자는 6주차 방문에서 약동학(PK)에 대한 멕실레틴 농도를 평가하기 위해 혈액을 채취할 것입니다.
6주차 방문(투약 전, 6주차 투약 후 1, 2, 3 및 6시간)
멕실레틴의 최고 혈장 농도(Cmax)
기간: 6주차 방문(투약 전, 6주차 투약 후 1, 2, 3 및 6시간)
피험자는 6주차 방문에서 약동학(PK)에 대한 멕실레틴 농도를 평가하기 위해 혈액을 채취할 것입니다.
6주차 방문(투약 전, 6주차 투약 후 1, 2, 3 및 6시간)
혈장 내 멕실레틴의 농도 시간 곡선(AUC) 아래 면적.
기간: 6주차 방문(투약 후 최대 6시간)
피험자는 6주차 방문에서 약동학(PK)에 대한 멕실레틴 농도를 평가하기 위해 혈액을 채취할 것입니다.
6주차 방문(투약 후 최대 6시간)
평균 뇌척수액(CSF)/혈장 비율
기간: 6주차 방문(투약 후 최대 6시간)
Mexiletine의 농도는 뇌척수액(CSF)과 혈장에서 측정되었습니다.
6주차 방문(투약 후 최대 6시간)
평균 주간 경련 빈도
기간: 3-12주, 연구 약물 적정 후
3-12주, 연구 약물 적정 후
최대 통증 심각도
기간: 연구 약물 적정 후 3-12주

기준선 방문에서 피험자는 이전 24시간 동안 근육 경련으로 경험한 최대 강도와 이전 30일 동안 근육 경련으로 경험한 최대 강도를 세도록 요청받을 것입니다.

시각적 아날로그 척도(VAS)는 근육 경련과 관련된 통증을 측정하는 데 사용됩니다. 이 연구에서 근육 경련 강도를 측정하는 데 사용됩니다. 척도 등급은 0-10입니다. 0은 증상 없음, 10은 가장 심각한 증상과 같습니다.

매일 집에서 근육 경련 강도를 기록하기 위해 피험자에게 근육 경련 일기가 제공됩니다.

연구 약물 적정 후 3-12주
경련 빈도 - 3주차 내지 12주차 용량 비교 비율
기간: 3-12주, 연구 약물 적정 후
3-12주, 연구 약물 적정 후
최대 통증 중증도 - 3주차 내지 12주차 용량 비교 비율
기간: 3-12주, 연구 약물 적정 후
3-12주, 연구 약물 적정 후
평균 통증 심각도
기간: 연구 약물 적정 후 3-12주

기준선 방문에서 피험자는 이전 24시간 동안 근육 경련으로 경험한 최대 강도와 이전 30일 동안 근육 경련으로 경험한 최대 강도를 세도록 요청받을 것입니다.

시각적 아날로그 척도(VAS)는 근육 경련과 관련된 통증을 측정하는 데 사용됩니다. 이 연구에서 근육 경련 강도를 측정하는 데 사용됩니다. 척도 등급은 0-10입니다. 0은 증상 없음, 10은 가장 심각한 증상과 같습니다.

매일 집에서 근육 경련 강도를 기록하기 위해 피험자에게 근육 경련 일기가 제공됩니다.

연구 약물 적정 후 3-12주
평균 통증 중증도 - 3주차 내지 12주차 용량 비교 비율
기간: 3-12주, 연구 약물 적정 후
3-12주, 연구 약물 적정 후

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ALS Functional Rating Scale-Revised(ALSFRS-R) 점수의 변화
기간: 0주차, 2주차, 6주차, 12주차(또는 조기 종료일) 및 16주차
ALSFRS-R은 12가지 기능적 활동에서 피험자의 능력 및 독립성에 대한 평가를 결정하는 데 사용되는 신속하게 관리되는(5분) 서수 등급 척도(0-4등급)입니다. 12개 활동 모두 ALS와 관련이 있습니다. 초기 타당성은 ALS 환자에서 ALSFRS-R 점수의 변화가 시간 경과에 따른 근력 변화와 상관 관계가 있고 삶의 질 측정 및 예측 생존과 밀접한 관련이 있음을 문서화하여 확립되었습니다.
0주차, 2주차, 6주차, 12주차(또는 조기 종료일) 및 16주차
SVC(Slow Vital Capacity) 점수의 변화
기간: 0주차, 6주차 및 12주차(또는 조기 종료 날짜)
느린 VC 방법을 사용하여 폐활량(VC)(예상 정상의 백분율)을 결정합니다. SVC는 대상 테스트 이전에 교정 검사를 받은 기존 폐활량계를 사용하여 측정할 수 있습니다. 모든 SVC 시도의 폐활량계 출력물이 유지됩니다.
0주차, 6주차 및 12주차(또는 조기 종료 날짜)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Michael D Weiss, MD, University of Washington Medical School

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 5월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 5월 7일

처음 게시됨 (추정)

2013년 5월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 9월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 9월 27일

마지막으로 확인됨

2021년 9월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

위약에 대한 임상 시험

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