MHealth를 사용하여 오피오이드 중독자 돕기

오피오이드 의존성(OD)은 미국의 다양한 인구통계 인구를 포함하여 수백만 명의 삶에 영향을 미치는 심각한 의료 및 사회적 문제입니다. 미국에서만 처방 오피오이드 남용으로 인한 경제 및 사회적 비용은 560억 달러로 추산되며 오피오이드 진통제로 인한 약물 중독 사망자 수는 1999년 이후 3배 이상 증가했습니다. 2008년에 오피오이드 진통제는 모든 약물 중독 사망자의 40% 이상과 관련이 있었습니다. 부프레노르핀/날록손(bup/nal)을 사용하는 아편 작용제 약물 요법은 불법 아편 사용을 줄이는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 자가 관리 오피오이드 대체 요법(OST) 동안 잘못된 약물 관리 및 오용은 효능을 제한하는 동시에 재발, 입원 및 사망률을 증가시킵니다. 순응도 연구에서 약물을 잘못 관리한 OST 환자는 순응도 환자보다 재발할 가능성이 10배 이상 높았습니다. 따라서 OD를 치료하는 의료 전문가가 직면하는 가장 피할 수 없는 문제 중 하나는 재발을 억제하기 위해 처방된 대로 약물을 복용하는지 확인하는 것입니다. 그러나 물질 사용 장애에 대한 성공적인 약물 관리 실패에 대한 위협은 전통적인 만성 질환의 위협과는 독특합니다.

약물 남용 치료의 궁극적인 목표는 금욕이지만 오피오이드 중독은 만성적이고 재발하는 의학적 상태입니다. 메타돈 또는 ​​bup/nal을 포함하는 오피오이드 대체 요법은 오피오이드 의존에 대한 기존 치료 옵션을 나타냅니다. 적절한 용량의 메타돈 유지는 갈망을 줄이고, 금단 증상을 예방하고, 취하게 하거나 진정시키지 않으며, 일상 생활의 정상적인 활동을 방해하지 않습니다. 그러나 중요한 함정은 메타돈 유지 치료를 나타냅니다. 메타돈은 남용 및 전환 가능성이 있는 것으로 알려진 오래 지속되는 전체 오피오이드 작용제이며 호흡 저하 수준에 대한 상한선이 없으므로 과다 복용은 치명적일 수 있습니다. 또한 메타돈 유지 관리의 재발률은 치료 후 55-90%입니다. 효과적인 치료법이지만 높은 재발률과 기분 전환으로 인해 메타돈은 많은 환자에게 이상적인 해결책이 되지 못합니다. 최근 일반적으로 Suboxone®으로 판매되는 bup/nal 제형은 메타돈 치료의 모든 긍정적인 측면을 유지하면서 남용과 전환을 최소화하도록 설계되었습니다. Bup/nal은 OD를 메타돈으로 치료하는 데 상응하는 효과가 있으며 특정 집단에서 더 효율적임이 입증되었습니다. 임상 연구는 후속 오피오이드 사용을 줄이는 데 bup/nal 치료의 유익한 효과를 보여주었습니다. 설하 투여 시 날록손은 광범위한 초회 통과 대사를 거치며 생체 이용률이 무시할 정도입니다. 따라서 처방된 대로 사용하는 경우 복합 약물(bup/nal)은 부프레노르핀 단독의 효과를 나타냅니다. 그러나 주사하면 날록손은 오피오이드 의존 환자의 금단을 촉진합니다. 따라서 bup/nal은 주사에 의한 불법 사용의 위험을 줄이기 위한 것입니다. bup/nal OST의 추가 이점은 감독되지 않은 사용입니다. 일반적으로 일일 진료소 방문을 수반하는 메타돈 유지 관리와 달리 bup/nal은 환자의 자유를 증가시켜 일반적으로 안정화 기간 후 한 달에 한 번만 의사와 약국을 방문하면 됩니다. 남용 호소력이 낮고 효과가 강하며 재발률을 낮추는 명확한 능력을 감안할 때 bup/nal은 특히 여전히 일하는 개인의 OD에 더 적합한 치료 옵션을 나타냅니다.

bup/nal을 사용하여 감독되지 않고 자가 관리되는 OST를 향한 움직임에도 불구하고 효과적인 약물 순응도를 모니터링하고 촉진하는 것은 전환, 오피오이드를 피하기 위한 동기 부여 지원 부족, 낮은 건강 이해력 등 여러 가지 이유로 어렵습니다. 따라서 환자와 간병인에게 OST 중 약물 관리를 효과적으로 모니터링하고 촉진하기 위한 대화형 도구 세트를 제공하는 것은 이 프로젝트가 해결할 주요 미충족 요구를 나타냅니다. 이 연구 프로젝트는 준수를 촉진하고 모니터링하기 위해 bup/nal을 받는 환자를 참여시키고 지원하도록 설계된 SubAID라는 대화형 스마트폰/태블릿 애플리케이션(APP)을 개발할 것입니다. SubAID APP에 대한 가장 적절하고 효과적인 준수 지원 콘텐츠를 개발하기 위해 우리는 그들이 매일 직면하는 준수 합병증 및 문제를 더 잘 이해하기 위해 처방된 bup/nal이 처방된 OD 피험자로부터 포커스 그룹에서 의견을 요청합니다.