MHealthin käyttö opioidiriippuvaisten auttamiseksi

Opioidiriippuvuus (OD) on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen pulma, joka vaikuttaa miljoonien ihmisten elämään, mukaan lukien erilaiset väestöryhmät Yhdysvalloissa. Reseptiopioidien väärinkäytön taloudelliset ja yhteiskunnalliset kustannukset pelkästään Yhdysvalloissa arvioidaan 56 miljardiksi dollariksi, kun taas opioidikipulääkkeiden aiheuttamien huumemyrkytyskuolemien määrä on yli kolminkertaistunut vuoden 1999 jälkeen. Vuonna 2008 opioidikipulääkkeet olivat osallisena yli 40 prosentissa kaikista huumemyrkytyskuolemista. Opiaattiagonistifarmakoterapian, jossa käytetään buprenorfiinia/naloksonia (bup/nal), tiedetään vähentävän opiaattien laitonta käyttöä. Huono lääkityshoito ja väärinkäyttö itsehallitun opioidikorvaushoidon (OST) aikana rajoittavat kuitenkin tehoa ja lisäävät samalla uusiutumista, sairaalahoitoja ja kuolleisuutta. Adherenssitutkimuksessa OST-potilailla, jotka hallitsivat huonosti lääkitystään, oli >10 kertaa todennäköisemmin uusiutuminen kuin hoitoon suostuneet potilaat. [5] Näin ollen yksi väistämättömimmistä OD hoitavien terveydenhuollon ammattilaisten kohtaamista haasteista on varmistaa, että lääkkeet otetaan ohjeiden mukaisesti estämään uusiutumista. Kuitenkin päihdehäiriöiden onnistuneen lääkityksen huonon hoidon uhat ovat ainutlaatuisia perinteisiin kroonisiin sairauksiin verrattuna.

Vaikka päihdehoidon perimmäinen tavoite on raittius, opioidiriippuvuus on krooninen, uusiutuva sairaus. Opioidikorvaushoito, johon sisältyy metadonia tai bup/nal, edustaa opioidiriippuvuuden tavanomaisia ​​hoitovaihtoehtoja. Metadonin ylläpito riittävinä annoksina vähentää himoa, ehkäisee vieroitusoireita, ei ole päihdyttävä tai rauhoittava eikä häiritse normaalia päivittäistä elämää. Merkittävät sudenkuopat viittaavat kuitenkin metadonin ylläpitohoitoon. Metadoni on pitkävaikutteinen, täysi opioidiagonisti, jolla on tunnettu väärinkäyttö- ja poistumispotentiaali, eikä sillä ole ylärajaa hengityslaman tasolle – yliannostus voi siksi olla kohtalokas. Lisäksi metadonin ylläpitohoidon uusiutumisaste vaihtelee välillä 55-90 % hoidon jälkeen. Vaikka metadoni on tehokas hoito, korkea uusiutumis- ja poistumisaste tekee metadonista vähemmän kuin ihanteellisen ratkaisun monille potilaille. Äskettäin bup/nal-formulaatio, jota yleisesti myydään nimellä Suboxone®, suunniteltiin minimoimaan väärinkäytökset ja poikkeamat säilyttäen samalla kaikki metadonihoidon positiiviset puolet. Bup/nal on osoittautunut vastaavasti tehokkaaksi OD:n hoidossa metadonina ja tehokkaammaksi tietyissä populaatioissa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet bup/naalihoidon hyödyllisen vaikutuksen myöhemmän opioidien käytön vähentämiseen. Kielen alle annettuna naloksoni läpikäy laajan ensikierron metabolian ja sen biologinen hyötyosuus on mitätön; siten, kun sitä käytetään määräysten mukaisesti, yhdistelmälääke (bup/nal) tuottaa pelkän buprenorfiinin vaikutuksia. Kuitenkin, jos naloksoni injektoidaan, se aiheuttaa opioidiriippuvaisten potilaiden vieroitusoireita. Siten bup/nal on tarkoitettu vähentämään ruiskeena tapahtuvan laittoman käytön riskiä. Bup/nal OST:n lisäetu on valvomaton käyttö. Toisin kuin metadonin ylläpito, joka sisältää yleensä päivittäisen klinikan käynnin, bup/nal antaa potilaalle enemmän vapautta, mikä vaatii tyypillisesti vain yhden lääkärin ja apteekin käynnin kuukaudessa stabilointijakson jälkeen. Ottaen huomioon sen vähäisempi väärinkäytön vetovoima, voimakas tehokkuus ja selkeä kyky alentaa uusiutumistiheyttä, bup/nal on sopivampi hoitovaihtoehto OD:lle, erityisesti vielä työssä oleville henkilöille.

Huolimatta siirtymisestä enemmän valvomattomaan ja itseohjautuneeseen OST-hoitoon, jossa on bup/nal, tehokkaan lääkityksen noudattamisen seuranta ja edistäminen on haastavaa useista syistä, kuten poikkeamisesta, motivoivan tuen puutteesta opioidien välttämiseksi ja alhaisesta terveyslukutaidosta. Vuorovaikutteisen työkalusarjan tarjoaminen potilaille ja heidän hoitajilleen lääkehoidon tehokkaaseen seurantaan ja edistämiseen OST-vaiheen aikana on siksi suuri tyydyttämätön tarve, johon tässä projektissa vastataan. Tämä tutkimusprojekti kehittää vuorovaikutteisen älypuhelin-/tablettisovelluksen (APP), nimeltään SubAID, joka on suunniteltu sitouttamaan ja tukemaan potilaita, jotka saavat hoitoon sitoutumista ja seurantaa. Kehittääksemme SubAID APP:lle sopivimman ja tehokkaimman sitoutumista tukevan sisällön, pyydämme focus-ryhmissä mielipiteitä OD-kohteista, jotka on määrätty bup/nal, jotta ymmärtäisimme paremmin sitoutumisen komplikaatioita ja ongelmia, joita he kohtaavat päivittäin.