관절 연골 복구를 위한 두 가지 기술 비교 연구: ACIC Vs. MCIC

배경: 무릎의 관절연골 봉합술은 무릎의 변형이 없고 연골 손실 부위가 있는 젊은 환자를 대상으로 합니다. 이 환자들은 무릎 교체가 필요하지 않습니다. 관절 연골 복구는 통증, 잠금 및 기능의 증상을 개선합니다. 전통적으로 관절 연골 복구는 항상 관절절개술로 무릎 관절 전체를 노출시키는 것과 관련이 있습니다. 이것은 효과적이기는 하지만 큰 흉터, 더 긴 입원 기간, 더 긴 재활 및 관련 합병증으로 이어질 것입니다. 또한 골수 흡인 세포(BMAC)를 연골 복구 목적으로 사용하는 것에 대해 양측 모두 타당한 주장과 좋은 수술 결과를 가지고 오랫동안 논의되어 왔습니다.

이론적 근거: 이 연구의 두 절차는 관절경으로 그리고 흉터를 최소화하고 빠른 회복을 제공하는 주간 사례 절차로 한 단계에서 수행됩니다. 이것은 자동으로 전통적인 수술 기술에 비해 상당한 이점을 부여합니다.

관절 연골 결함을 교정하기 위해 ACIC 방법은 자가조직 아텔로콜라겐(단백질 기반 구조)을 필요로 하는 반면, MCIC 방법은 환자의 장골능에서 추출한 농축된 BMAC를 사용합니다.

두 절차 모두 통증 완화, 연골 성장 및 기능 개선 측면에서 고무적인 결과를 보여주었습니다. 한 기술은 단백질 기반 시약을 사용하고 다른 기술은 중간엽 세포를 포함하기 때문에 이 연구는 두 기술 중 어느 기술이 다른 기술보다 우수한지 확인하는 것을 목표로 합니다.

연구 설계: 이 연구는 무릎 관절 연골 복구의 두 가지 기술, 즉 자가 콜라겐 유도 연골 형성(ACIC)과 중간엽 세포 유도 연골 형성(MCIC)을 비교하는 것을 목표로 합니다. 의 주요 목적은 다른 수술 기술에 비해 수술 기술의 우월성을 확인하고 평가하는 것입니다. 우월성은 수술 전후에 측정된 특정 점수 시스템(IKDC, KOOS, Lysholm 및 MOCART)에 의해 평가됩니다.

환자가 선택하는 절차에 따라 ACIC 또는 MCIC 그룹에 할당됩니다. 환자는 수술 후 2주, 6주, 3개월, 6개월, 1년 및 2년에 Spire Alexandra 병원의 클리닉에서 후속 조치를 취하고 진행 상황은 설문지 및 임상 검사로 문서화됩니다. 연골 성장 정도를 평가하기 위해 1년 및 2년에 MRI 스캔을 실시합니다.

수술 기법

자가 콜라겐 유도 연골 형성(ACIC):

ACIC는 1단계 관절경 시술입니다. 당일치기로 하나요? 절차 및 환자는 절차 몇 시간 전에 입원합니다. 마취 방법은 마취 전문의의 권한이며 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 수술실의 무균 상태에서 관절경 기구는 무릎 관절 내부에 도입됩니다. 이전에 MRI 스캔으로 평가한 바와 같이, 연골 결손 부위는 소파술, 면도 및 버링으로 제거한 다음 미세골절합니다. ACIC 방법은 단백질 기반 구조인 자가 조직 아텔로콜라겐을 트롬빈 및 피브리노겐과 혼합하여 연골 결손 부위를 코팅하는 젤을 형성합니다. 그런 다음 진입 포트를 닫고 무릎을 멸균 드레싱으로 덮습니다. 환자는 외과적 회복 병동으로 옮겨지고 의학적으로 안정되면 병동의 병실로 이송됩니다.

퇴원 후 환자는 수술 후 6주 동안 수술한 다리에 체중 부분 부하를 가하는 것이 좋습니다. 그들은 또한 5 세션의 물리 치료를 받습니다. 수술 클립과 봉합사는 수술 후 2주에 제거합니다.

중간엽 세포 유도 연골형성(MCIC):

MCIC는 1단계 관절경 시술입니다. 당일치기로 하나요? 절차 및 환자는 절차 몇 시간 전에 입원합니다. 마취 방법은 마취 전문의의 권한이며 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 수술실의 무균 상태에서 관절경 기구는 무릎 관절 내부에 도입됩니다. 이전에 MRI 스캔으로 평가한 바와 같이, 연골 결손 부위는 소파술, 면도 및 버링으로 제거한 다음 미세골절합니다. MCIC 방법은 환자의 장골능(엉덩이뼈)에서 골수 흡인 세포(BMAC)를 추출하고 수술실 자체에서 원심분리하여 세포를 농축하는 것입니다. 그런 다음 BMAC를 트롬빈 및 피브리노겐과 혼합하여 연골 결손 부위를 코팅하는 겔을 형성합니다.

퇴원 후 환자는 수술 후 6주 동안 수술한 다리에 체중 부분 부하를 가하는 것이 좋습니다. 그들은 또한 5 세션의 물리 치료를 받습니다. 수술 클립과 봉합사는 수술 후 2주에 제거합니다.