Um estudo para comparar duas técnicas de reparo da cartilagem articular: ACIC vs. MCIC

FUNDAMENTO: O reparo da cartilagem articular no joelho é destinado a pacientes jovens com área(s) de perda de cartilagem e sem deformidade do joelho. Esses pacientes não são indicados para uma substituição do joelho. O reparo da cartilagem articular leva à melhora dos sintomas de dor, bloqueio e função. Tradicionalmente, o reparo da cartilagem articular sempre envolveu a exposição de toda a articulação do joelho com uma artrotomia. Isso, embora eficaz, levaria a uma grande cicatriz, maior tempo de internação, reabilitação mais longa e suas complicações associadas. Além disso, o uso de Células de Aspirado de Medula Óssea (BMAC) para fins de reparo de cartilagem tem sido debatido há muito tempo com ambos os lados tendo argumentos válidos e bons resultados cirúrgicos.

JUSTIFICATIVA: Ambos os procedimentos neste estudo são realizados em uma etapa, artroscopicamente e como procedimentos de caso ambulatorial, o que oferece cicatrizes mínimas e recuperação mais rápida. Isso confere automaticamente uma vantagem significativa sobre as técnicas cirúrgicas tradicionais.

Para corrigir o defeito da cartilagem articular, o método ACIC requer Atellocollagen autólogo (uma estrutura à base de proteína), enquanto o método MCIC usa BMAC concentrado retirado da crista ilíaca do paciente.

Ambos os procedimentos mostraram resultados encorajadores em termos de alívio da dor, crescimento da cartilagem e melhora da função. Uma vez que uma técnica utiliza um reagente à base de proteínas e a outra envolve células mesenquimais, este estudo visa verificar se uma técnica é superior à outra.

FORMA DE ESTUDO: Este estudo tem como objetivo comparar duas técnicas de reparação da cartilagem articular no joelho, nomeadamente a Condrogénese Induzida por Colágeno Autólogo (ACIC) e a Condrogénese Induzida por Células Mesenquimais (MCIC). O objetivo principal é verificar e avaliar a superioridade, se houver, de uma técnica cirúrgica sobre a outra. A superioridade será avaliada por determinados sistemas de pontuação (IKDC, KOOS, Lysholm e MOCART) medidos no pré e pós-operatório.

Dependendo de qual procedimento o paciente escolher, eles serão alocados para o grupo ACIC ou MCIC. O paciente é acompanhado na clínica do Spire Alexandra Hospital em 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ano e 2 anos após a cirurgia e seu progresso é documentado por questionários e exame clínico. Exames de ressonância magnética são feitos em um e dois anos para avaliar a extensão do crescimento da cartilagem.

TÉCNICAS CIRÚRGICAS

Condrogênese Induzida por Colágeno Autólogo (ACIC):

ACIC é um procedimento artroscópico de estágio único. É feito como um caso de dia? procedimento e o paciente é internado algumas horas antes do procedimento. O método anestésico depende da prerrogativa do Anestesiologista e depende da saúde geral do paciente. Sob condições estéreis em uma sala de cirurgia, os instrumentos artroscópicos são introduzidos dentro da articulação do joelho. Conforme avaliado anteriormente por exames de ressonância magnética, a área do defeito da cartilagem é desbridada por curetagem, raspagem e rebarbação e, em seguida, microfraturada. O método ACIC utiliza Atellocollagen autólogo, uma estrutura à base de proteína, misturada com trombina e fibrinogênio para formar um gel que reveste a área com defeito na cartilagem. As portas de entrada são então fechadas e o joelho é coberto com um curativo estéril. O paciente é transferido para a enfermaria de recuperação cirúrgica e, quando clinicamente estável, é transferido para seu quarto na enfermaria.

Após a alta hospitalar, o paciente é aconselhado a carregar peso parcial na perna operada por 6 semanas após a cirurgia. Eles também passam por 5 sessões de fisioterapia. Clipes cirúrgicos e suturas são removidos 2 semanas após a cirurgia.

Condrogênese induzida por células mesenquimais (MCIC):

MCIC é um procedimento artroscópico de estágio único. É feito como um caso de dia? procedimento e o paciente é internado algumas horas antes do procedimento. O método anestésico depende da prerrogativa do Anestesiologista e depende da saúde geral do paciente. Sob condições estéreis em uma sala de cirurgia, os instrumentos artroscópicos são introduzidos dentro da articulação do joelho. Conforme avaliado anteriormente por exames de ressonância magnética, a área do defeito da cartilagem é desbridada por curetagem, raspagem e rebarbação e, em seguida, microfraturada. O método MCIC envolve a aspiração de Células Aspiradas de Medula Óssea (BMAC) da crista ilíaca do paciente (osso do quadril) e concentração das células por centrifugação no próprio centro cirúrgico. Os BMAC são então misturados com trombina e fibrinogênio para formar um gel que reveste a área com defeito na cartilagem.

Após a alta hospitalar, o paciente é aconselhado a carregar peso parcial na perna operada por 6 semanas após a cirurgia. Eles também passam por 5 sessões de fisioterapia. Clipes cirúrgicos e suturas são removidos 2 semanas após a cirurgia.