Исследование для сравнения двух методов восстановления суставного хряща: ACIC Vs. MCIC

ПРЕДПОСЫЛКИ: Восстановление суставного хряща в коленном суставе предназначено для молодых пациентов с областью(ями) потери хряща и отсутствием деформации коленного сустава. Этим пациентам не показана замена коленного сустава. Восстановление суставного хряща приводит к улучшению симптомов боли, блокировки и функции. Традиционно восстановление суставного хряща всегда включало артротомию всего коленного сустава. Это, хотя и эффективно, привело бы к большому шраму, более длительному пребыванию в больнице, более длительной реабилитации и связанным с ней осложнениям. Кроме того, использование клеток аспирата костного мозга (BMAC) для восстановления хряща уже давно обсуждается, причем обе стороны имеют веские аргументы и хорошие хирургические результаты.

ОБОСНОВАНИЕ: Обе процедуры в этом исследовании выполняются в один этап, артроскопически и в дневном стационаре, что обеспечивает минимальное образование рубцов и более быстрое восстановление. Это автоматически дает значительное преимущество перед традиционными хирургическими методами.

Для исправления дефекта суставного хряща в методе ACIC требуется аутологичный ателлоколлаген (структура на основе белка), в то время как в методе MCIC используется концентрированный BMAC, взятый из гребня подвздошной кости пациента.

Обе процедуры показали обнадеживающие результаты в плане облегчения боли, роста хряща и улучшения функции. Поскольку в одном методе используется реагент на основе белка, а в другом — мезенхимальные клетки, это исследование направлено на то, чтобы выяснить, превосходит ли один метод другой.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Это исследование направлено на сравнение двух методов восстановления суставного хряща в коленном суставе, а именно аутологичного хондрогенеза, индуцированного коллагеном (ACIC), и хондрогенеза, индуцированного мезенхимальными клетками (MCIC). Основная цель состоит в том, чтобы установить и оценить превосходство, если таковое имеется, одного хирургического метода над другим. Превосходство будет оцениваться с помощью определенных систем подсчета очков (IKDC, KOOS, Lysholm и MOCART), измеряемых до и после операции.

В зависимости от того, какую процедуру выберет пациент, он будет отнесен либо к группе ACIC, либо к группе MCIC. Пациент наблюдается в клинике больницы Spire Alexandra через 2 недели, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и 2 года после операции, и их прогресс документируется анкетами и клиническим обследованием. МРТ делают в возрасте одного и двух лет, чтобы оценить степень роста хряща.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ

Аутологичный коллаген-индуцированный хондрогенез (ACIC):

ACIC представляет собой одноэтапную артроскопическую процедуру. Это делается как дневной случай? процедура, и пациент госпитализируется за несколько часов до процедуры. Выбор метода анестезии является прерогативой анестезиолога и зависит от общего состояния здоровья пациента. В стерильных условиях операционной артроскопические инструменты вводят внутрь коленного сустава. Как было ранее оценено с помощью МРТ, область дефекта хряща иссекается путем кюретажа, бритья и фрезирования, а затем микрофрактурируется. В методе ACIC используется аутологичный ателлоколлаген, структура на основе белка, смешанный с тромбином и фибриногеном для образования геля, который покрывает область с дефектом хряща. Затем входные порты закрываются, а колено покрывается стерильной повязкой. Пациента переводят в хирургическую палату восстановления и, когда его состояние становится стабильным, переводят в его палату в палате.

После выписки из стационара пациенту рекомендуется частичная нагрузка на оперированную ногу в течение 6 недель после операции. Также они проходят 5 сеансов физиотерапии. Хирургические зажимы и швы снимают через 2 недели после операции.

Хондрогенез, индуцированный мезенхимальными клетками (MCIC):

MCIC представляет собой одноэтапную артроскопическую процедуру. Это делается как дневной случай? процедура, и пациент госпитализируется за несколько часов до процедуры. Выбор метода анестезии является прерогативой анестезиолога и зависит от общего состояния здоровья пациента. В стерильных условиях операционной артроскопические инструменты вводят внутрь коленного сустава. Как было ранее оценено с помощью МРТ, область дефекта хряща иссекается путем кюретажа, бритья и фрезирования, а затем микрофрактурируется. Метод MCIC включает в себя аспирацию клеток аспирата костного мозга (BMAC) из подвздошного гребня пациента (бедренной кости) и концентрацию клеток путем центрифугирования в самой операционной. Затем ВМАЦ смешивают с тромбином и фибриногеном с образованием геля, который покрывает область дефекта хряща.

После выписки из стационара пациенту рекомендуется частичная нагрузка на оперированную ногу в течение 6 недель после операции. Также они проходят 5 сеансов физиотерапии. Хирургические зажимы и швы снимают через 2 недели после операции.