Egy tanulmány az ízületi porcjavítás két technikájának összehasonlítására: ACIC vs. MCIC

HÁTTÉR: Az ízületi porc helyreállítása a térdben olyan fiatal betegeket céloz meg, akiknél porcveszteség van, és nincs térddeformitás. Ezeknél a betegeknél nem javasolt térdprotézis. Az ízületi porc helyreállítása a fájdalom tüneteinek javulásához, a záródáshoz és a funkcióhoz vezet. Hagyományosan az ízületi porcjavítás során mindig a teljes térdízületet arthrotómiával szabadítják fel. Ez, bár hatékony, nagy heghez, hosszabb kórházi tartózkodáshoz, hosszabb rehabilitációhoz és a kapcsolódó szövődményekhez vezetne. Ezenkívül a csontvelő aspirációs sejtek (BMAC) porcjavítási célú felhasználásáról régóta vita folyik, mindkét félnek érvényes érvei és jó műtéti eredményei vannak.

INDOKOLÁS: Ebben a vizsgálatban mindkét eljárást egy szakaszban hajtják végre, artroszkóposan és nappali kezelésként, ami minimális hegesedést és gyorsabb gyógyulást biztosít. Ez automatikusan jelentős előnyt biztosít a hagyományos sebészeti technikákkal szemben.

Az ízületi porc defektus korrigálásához az ACIC módszer autológ Atellocollagen (fehérje alapú szerkezet) szükséges, míg az MCIC módszer a páciens csípőtaréjából vett koncentrált BMAC-t alkalmazza.

Mindkét eljárás biztató eredményeket mutatott a fájdalomcsillapítás, a porcnövekedés és a jobb funkció tekintetében. Mivel az egyik technika fehérje alapú reagenst használ, a másik pedig mezenchimális sejteket, ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy valamelyik technika jobb-e a másiknál.

A VIZSGÁLAT TERVEZÉSE: Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a térd ízületi porcjavításának két technikáját, nevezetesen az autológ kollagén által indukált kondrogenezist (ACIC) és a mezenchimális sejtekkel indukált kondrogenezist (MCIC). A fő célja, hogy megállapítsa és értékelje az egyik sebészeti technika felsőbbrendűségét, ha van ilyen. A fölényt bizonyos pontozási rendszerekkel (IKDC, KOOS, Lysholm és MOCART) mérik a műtét előtt és után.

Attól függően, hogy a páciens melyik eljárást választja, az ACIC vagy az MCIC csoportba sorolják be. A pácienst a Spire Alexandra Kórház klinikáján követik nyomon a műtétet követő 2 hét, 6 hét, 3 hónap, 6 hónap, 1 év és 2 év elteltével, és előrehaladását kérdőívekkel és klinikai vizsgálattal dokumentálják. Az MRI-vizsgálatokat egy és két év múlva végezzük a porcnövekedés mértékének felmérésére.

SEBÉSZETI TECHNIKÁK

Autológ kollagén által indukált kondrogenezis (ACIC):

Az ACIC egylépcsős artroszkópos eljárás. Napi esetként történik? a beteget néhány órával a beavatkozás előtt fogadják. Az érzéstelenítés módja az aneszteziológus előjoga és a beteg általános egészségi állapotától függ. Steril körülmények között műtőben az artroszkópos műszereket a térdízületbe vezetik be. Amint azt az MRI-vizsgálatok korábban megállapították, a porchibás területet küretezéssel, borotválkozással és sorjázással eltávolítják, majd mikrotörést okoznak. Az ACIC módszer autológ Atellocollagént, egy fehérje alapú szerkezetet használ, trombinnal és fibrinogénnel keverve egy gélt képezve, amely bevonja a területet porchibával. A belépési nyílásokat ezután lezárjuk, és a térdet steril kötéssel fedjük le. A beteget áthelyezik a sebészeti helyreállítási osztályra, és ha orvosilag stabil, akkor áthelyezik az osztályon lévő szobájába.

A kórházból való kibocsátás után a betegnek a műtét után 6 hétig részsúlyt kell viselnie a műtött lábán. Emellett 5 fizioterápiás kezelésen is átesnek. A sebészeti klipeket és varratokat a műtét után 2 héttel eltávolítják.

Mesenchymal Cell Induced Chondrogenesis (MCIC):

Az MCIC egylépcsős artroszkópos eljárás. Napi esetként történik? a beteget néhány órával a beavatkozás előtt fogadják. Az érzéstelenítés módja az aneszteziológus előjoga és a beteg általános egészségi állapotától függ. Steril körülmények között műtőben az artroszkópos műszereket a térdízületbe vezetik be. Amint azt az MRI-vizsgálatok korábban megállapították, a porchibás területet küretezéssel, borotválkozással és sorjázással eltávolítják, majd mikrotörést okoznak. Az MCIC-módszer magában foglalja a csontvelő aspirációs sejteket (BMAC) a páciens csípőcsontjából, és magában a műtőben centrifugálással koncentrálják a sejteket. A BMAC-t ezután trombinnal és fibrinogénnel összekeverik, hogy gélt képezzenek, amely bevonja a területet porchibával.

A kórházból való kibocsátás után a betegnek a műtét után 6 hétig részsúlyt kell viselnie a műtött lábán. Emellett 5 fizioterápiás kezelésen is átesnek. A sebészeti klipeket és varratokat a műtét után 2 héttel eltávolítják.