Eine Studie zum Vergleich zweier Techniken zur Reparatur von Gelenkknorpel: ACIC vs. MCIC

HINTERGRUND: Die Gelenkknorpelreparatur im Knie richtet sich an junge Patienten mit Bereichen mit Knorpelverlust und ohne Deformität des Knies. Diese Patienten sind nicht für einen Kniegelenkersatz indiziert. Die Wiederherstellung des Gelenkknorpels führt zu einer Verbesserung der Schmerzsymptome, Blockierung und Funktion. Traditionell wurde bei der Wiederherstellung des Gelenkknorpels immer das gesamte Kniegelenk mit einer Arthrotomie freigelegt. Dies würde, obwohl effektiv, zu einer großen Narbe, einem längeren Krankenhausaufenthalt, einer längeren Rehabilitation und den damit verbundenen Komplikationen führen. Auch die Verwendung von Knochenmarksaspiratzellen (BMAC) zum Zwecke der Knorpelreparatur wird seit langem diskutiert, wobei beide Seiten stichhaltige Argumente und gute chirurgische Ergebnisse vorweisen können.

BEGRÜNDUNG: Beide Verfahren in dieser Studie werden in einem Schritt durchgeführt, arthroskopisch und als ambulante Verfahren, was zu minimaler Narbenbildung und schnellerer Genesung führt. Dies verleiht automatisch einen signifikanten Vorteil gegenüber den traditionellen chirurgischen Techniken.

Um den Gelenkknorpeldefekt zu korrigieren, erfordert die ACIC-Methode autologes Atellokollagen (eine proteinbasierte Struktur), während die MCIC-Methode konzentriertes BMAC aus dem Beckenkamm des Patienten verwendet.

Beide Verfahren haben ermutigende Ergebnisse in Bezug auf Schmerzlinderung, Knorpelwachstum und verbesserte Funktion gezeigt. Da eine Technik ein proteinbasiertes Reagenz verwendet und die andere mesenchymale Zellen umfasst, zielt diese Studie darauf ab, festzustellen, ob eine der beiden Techniken der anderen überlegen ist.

STUDIENDESIGN: Diese Studie zielt darauf ab, zwei Techniken der Gelenkknorpelreparatur im Knie zu vergleichen, nämlich autologe kollageninduzierte Chondrogenese (ACIC) und mesenchymale zellinduzierte Chondrogenese (MCIC). Das Hauptziel von ist es, die Überlegenheit einer der beiden chirurgischen Techniken gegenüber der anderen festzustellen und zu bewerten. Die Überlegenheit wird mit bestimmten Bewertungssystemen (IKDC, KOOS, Lysholm und MOCART) prä- und postoperativ gemessen.

Je nachdem, für welches Verfahren sich der Patient entscheidet, wird er entweder der ACIC- oder der MCIC-Gruppe zugeordnet. Der Patient wird 2 Wochen, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Operation in der Klinik des Spire Alexandra Hospital nachuntersucht und der Fortschritt wird durch Fragebögen und klinische Untersuchung dokumentiert. MRT-Scans werden nach einem und zwei Jahren durchgeführt, um das Ausmaß des Knorpelwachstums zu beurteilen.

CHIRURGISCHE TECHNIKEN

Autologe kollageninduzierte Chondrogenese (ACIC):

ACIC ist ein einzeitiges arthroskopisches Verfahren. Es wird als Tagesfall gemacht? Eingriff und der Patient wird einige Stunden vor dem Eingriff aufgenommen. Die Anästhesiemethode hängt vom Allgemeinzustand des Patienten ab und liegt im Ermessen des Anästhesisten. Unter sterilen Bedingungen in einem Operationssaal werden die arthroskopischen Instrumente in das Kniegelenk eingeführt. Wie zuvor durch MRI-Scans beurteilt, wird der Bereich des Knorpeldefekts durch Kürettage, Rasieren und Entgraten debridiert und dann mikrofrakturiert. Die ACIC-Methode verwendet autologes Atellokollagen, eine proteinbasierte Struktur, gemischt mit Thrombin und Fibrinogen, um ein Gel zu bilden, das den Bereich mit einem Knorpeldefekt bedeckt. Anschließend werden die Eintrittsöffnungen verschlossen und das Knie mit einem sterilen Verband abgedeckt. Der Patient wird auf die chirurgische Aufwachstation verlegt und, wenn er medizinisch stabil ist, dann in sein Zimmer auf der Station verlegt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten eine Teilbelastung des operierten Beins für 6 Wochen nach der Operation empfohlen. Sie unterziehen sich außerdem 5 Sitzungen Physiotherapie. Chirurgische Clips und Nähte werden 2 Wochen nach der Operation entfernt.

Mesenchymale zellinduzierte Chondrogenese (MCIC):

MCIC ist ein einzeitiges arthroskopisches Verfahren. Es wird als Tagesfall gemacht? Eingriff und der Patient wird einige Stunden vor dem Eingriff aufgenommen. Die Anästhesiemethode hängt vom Allgemeinzustand des Patienten ab und liegt im Ermessen des Anästhesisten. Unter sterilen Bedingungen in einem Operationssaal werden die arthroskopischen Instrumente in das Kniegelenk eingeführt. Wie zuvor durch MRI-Scans beurteilt, wird der Bereich des Knorpeldefekts durch Kürettage, Rasieren und Entgraten debridiert und dann mikrofrakturiert. Die MCIC-Methode beinhaltet die Aspiration von Knochenmarkaspiratzellen (BMAC) aus dem Beckenkamm (Hüftknochen) des Patienten und die Konzentration der Zellen durch Zentrifugation im Operationssaal selbst. Die BMAC werden dann mit Thrombin und Fibrinogen vermischt, um ein Gel zu bilden, das den Bereich mit einem Knorpeldefekt überzieht.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten eine Teilbelastung des operierten Beins für 6 Wochen nach der Operation empfohlen. Sie unterziehen sich außerdem 5 Sitzungen Physiotherapie. Chirurgische Clips und Nähte werden 2 Wochen nach der Operation entfernt.