Un estudio para comparar dos técnicas para la reparación del cartílago articular: ACIC vs. MCIC

ANTECEDENTES: La reparación del cartílago articular en la rodilla está dirigida a pacientes jóvenes con áreas de pérdida de cartílago y sin deformidad de la rodilla. Estos pacientes no están indicados para un reemplazo de rodilla. La reparación del cartílago articular mejora los síntomas de dolor, bloqueo y función. Tradicionalmente, la reparación del cartílago articular siempre ha implicado exponer toda la articulación de la rodilla con una artrotomía. Esto, aunque efectivo, daría lugar a una gran cicatriz, una estancia hospitalaria más prolongada, una rehabilitación más prolongada y sus complicaciones asociadas. Además, el uso de células de aspirado de médula ósea (BMAC) con el fin de reparar el cartílago se ha debatido durante mucho tiempo y ambas partes tienen argumentos válidos y buenos resultados quirúrgicos.

FUNDAMENTO: Ambos procedimientos en este estudio se realizan en una sola etapa, artroscópicamente y como procedimientos ambulatorios, lo que ofrece una cicatrización mínima y una recuperación más rápida. Esto confiere automáticamente una ventaja significativa sobre las técnicas quirúrgicas tradicionales.

Para corregir el defecto del cartílago articular, el método ACIC requiere atellocolágeno autólogo (una estructura basada en proteínas), mientras que el método MCIC utiliza BMAC concentrado tomado de la cresta ilíaca del paciente.

Ambos procedimientos han mostrado resultados alentadores en términos de alivio del dolor, crecimiento del cartílago y mejora de la función. Dado que una técnica utiliza un reactivo basado en proteínas y la otra involucra células mesenquimales, este estudio tiene como objetivo determinar si alguna técnica es superior a la otra.

DISEÑO DEL ESTUDIO: Este estudio tiene como objetivo comparar dos técnicas de reparación del cartílago articular en la rodilla, a saber, la condrogénesis inducida por colágeno autólogo (ACIC) y la condrogénesis inducida por células mesenquimales (MCIC). El objetivo principal de es determinar y evaluar la superioridad, si la hay, de una técnica quirúrgica sobre la otra. La superioridad se evaluará mediante determinados sistemas de puntuación (IKDC, KOOS, Lysholm y MOCART) medidos antes y después de la operación.

Según el procedimiento que elija el paciente, se le asignará al grupo ACIC o MCIC. El paciente es seguido en la clínica del Spire Alexandra Hospital a las 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años después de la cirugía y su evolución se documenta mediante cuestionarios y examen clínico. Las resonancias magnéticas se realizan al año y a los dos años para evaluar el grado de crecimiento del cartílago.

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Condrogénesis inducida por colágeno autólogo (ACIC):

ACIC es un procedimiento artroscópico de una sola etapa. Se hace como un caso de día? procedimiento y el paciente es ingresado unas horas antes del procedimiento. El método anestésico depende es prerrogativa del anestesiólogo y depende del estado general de salud del paciente. En condiciones estériles en un quirófano, los instrumentos artroscópicos se introducen dentro de la articulación de la rodilla. Como se evaluó previamente mediante resonancias magnéticas, el área del defecto del cartílago se desbridó mediante curetaje, afeitado y fresado y luego se microfracturó. El método ACIC utiliza atellocolágeno autólogo, una estructura basada en proteínas, mezclada con trombina y fibrinógeno para formar un gel que recubre el área con un defecto de cartílago. Luego se cierran los puertos de entrada y se cubre la rodilla con un vendaje estéril. El paciente es transferido a la sala de recuperación quirúrgica y, cuando está médicamente estable, luego es transferido a su habitación en la sala.

Tras el alta hospitalaria, se aconseja al paciente carga parcial de peso sobre la pierna operada durante 6 semanas después de la cirugía. También se someten a 5 sesiones de fisioterapia. Los clips quirúrgicos y las suturas se retiran 2 semanas después de la cirugía.

Condrogénesis inducida por células mesenquimales (MCIC):

MCIC es un procedimiento artroscópico de una sola etapa. Se hace como un caso de día? procedimiento y el paciente es ingresado unas horas antes del procedimiento. El método anestésico depende es prerrogativa del anestesiólogo y depende del estado general de salud del paciente. En condiciones estériles en un quirófano, los instrumentos artroscópicos se introducen dentro de la articulación de la rodilla. Como se evaluó previamente mediante resonancias magnéticas, el área del defecto del cartílago se desbridó mediante curetaje, afeitado y fresado y luego se microfracturó. El método MCIC implica la aspiración de células de aspirado de médula ósea (BMAC) de la cresta ilíaca del paciente (hueso de la cadera) y la concentración de las células mediante centrifugación en el propio quirófano. Luego, los BMAC se mezclan con trombina y fibrinógeno para formar un gel que recubre el área con un defecto de cartílago.

Tras el alta hospitalaria, se aconseja al paciente carga parcial de peso sobre la pierna operada durante 6 semanas después de la cirugía. También se someten a 5 sesiones de fisioterapia. Los clips quirúrgicos y las suturas se retiran 2 semanas después de la cirugía.