여성 재향군인을 위한 불면증 치료

현역 군인 구성의 변화로 인해 여성 재향군인의 수가 증가하고 있으며, 우리가 서비스를 제공하는 이 증가하는 환자 부문의 의료 요구를 이해하는 것이 중요합니다. 불면증 불만은 남성보다 여성에게 더 흔하며 미국 여성의 평균 유병률은 23% 이상입니다. 불면증(고통이나 기능에 영향을 미칠 만큼 충분히 심각한 수면 장애로 정의됨)은 생산성 손실, 심리적 고통, 의학적 이환율 및 사망 위험에 기여하는 중요한 공중 보건 문제입니다. 여성 재향군인을 위한 돌봄의 변화에 ​​관한 최근 논문에서 Yano et al. "미래를 위한 VA 여성 건강 연구 의제"의 일부로 "수면 문제"를 포함했습니다. 그러나 VA 여성 건강 연구에 대한 체계적인 검토(2006 및 2011)에서는 여성 재향 군인의 수면 장애에 대한 이전 연구를 식별하지 못했습니다. 2011년에 조사관은 VA 의료 서비스를 받는 여성 퇴역 군인의 수면 문제에 대한 첫 번째 기술 연구를 완료했습니다(HSRD PPO 09-282-1; PI: Martin). 연구자들은 높은 비율의 불면증(응답자의 54%)과 치료 수용 가능성 및 전달에 영향을 미칠 수 있는 동반 질환을 발견했습니다. 조사관은 또한 불면증이 있는 여성 재향군인이 약물보다 비약물 치료를 선호하며, 이 치료가 (그룹이 아닌) 개별 형식으로 제공되는 경우 이 치료에 접근할 가능성이 가장 높다는 사실을 발견했습니다. 불면증 치료가 수면의 질 및 기타 증상의 의미 있고 지속적인 개선으로 이어질 수 있음을 시사하는 동반 질환이 있는 개인의 불면증 치료에 관한 문헌이 증가하고 있습니다.

이 연구는 불면증에 대한 두 가지 비약물 행동 치료를 비교하기 위한 무작위 시험이었습니다. 첫 번째는 수면 제한, 자극 조절 및 수면 위생과 더불어 수용전념치료(ACT)에 기반한 새로운 개입입니다. 이 치료를 불면증 치료를 위한 수용 및 행동 변화(ABC-I)라고 합니다. 대조군으로 사용된 표준 치료법은 불면증에 대한 인지행동치료(CBT-I)였다. 목적은 다음과 같습니다. 1) 두 치료 프로그램 간의 탈락률과 행동 권장 사항 준수 여부를 비교하고, 2) 기준선에서 치료 후까지 수면/기상 패턴 개선에 있어 두 치료 프로그램의 효과를 비교하고, 3) 비교하기 위해 치료 종료 후 3개월 동안 두 치료 프로그램에 걸쳐 수면/각성 패턴의 개선 유지.

VA Greater Los Angeles Healthcare System에서 6개월 이내에 의료 서비스를 받은 여성 재향군인에게 간단한 설문 조사가 우편으로 발송되었으며 수면 장애 치료를 위해 의뢰된 여성도 참여하도록 초대되었습니다. 불면증 증상을 나타내는 설문조사에 응답한 모든 여성에게 전화로 연락하여 치료 연구에 참여하도록 초대했습니다. 제외 기준은 심각하거나 불안정한 의학적/정신적 장애, 중등도에서 중증 수면 무호흡증의 존재 또는 치료 세션 참석에 대한 장벽(예: 너무 멀리 거주, 교통 이용 불가)으로 제한되었습니다. 불면증 치료 프로그램은 훈련된 중재자에 의해 불면증이 있는 여성 재향군인에게 5개의 일대일 세션으로 제공되었습니다. 여성 퇴역군인은 두 가지 치료 프로그램(ABC-I: n=74 및 CBT-I: n=75) 중 하나로 무작위 배정됩니다. 접착력과 마모는 두 치료군 모두에서 측정되었습니다. 수면의 질(자가 보고 및 객관적으로 측정됨), 정신과적 증상 중증도 및 삶의 질은 기준선, 치료 후 및 3개월 추적 조사에서 평가됩니다. ANOVA는 순응도와 감소의 그룹 간 차이를 테스트하는 데 사용되었습니다. 동등성/비열등성 방법을 사용하여 치료 의도 및 프로토콜별 분석을 모두 사용하여 두 그룹 간에 수면 관련 결과가 비슷한지 여부를 결정했습니다. 선험적 검정력 계산은 148명의 무작위 참가자를 대상으로 임상적으로 의미 있는 차이를 식별할 수 있는 충분한 검정력이 있음을 보여주었습니다.