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트라마돌 약동학에 대한 당뇨병의 영향

2014년 9월 18일 업데이트: Natalia Valadares de Moraes, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho

조절되지 않는 당뇨병이 신경병증성 통증 환자에서 트라마돌 거울상이성질체의 운동 소인, 대사 및 약동학-약력학에 미치는 영향

이 연구는 신경병증성 통증 환자에서 트라마돌 거울상 이성질체의 동역학적 성향, 대사 및 약동학-약력학에 대한 제어되지 않은 제1형 및 제2형 진성 당뇨병(DM)의 영향을 조사하는 것을 목적으로 합니다. 따라서, 비당뇨병 환자(대조군, n=12), 제1형 DM 환자(n=9), 제2형 DM 환자(n=9)는 모두 신경병성 통증이 있고 시토크롬 P450 2D6의 광범위한 대사자로 표현형이 결정되었습니다. CYP2D6) 라세믹 트라마돌 100 mg을 단회 경구 투여한 환자를 대상으로 조사하였다.

연구 개요

상세 설명

Tramadol은 당뇨병 환자의 신경병성 통증을 포함한 급성 및 만성 통증을 효과적으로 완화시키는 중추 작용 진통제입니다. 이 약물은 (+)-트라마돌과 (-)-트라마돌 거울상 이성질체의 혼합물로 임상에서 사용할 수 있습니다. 트라마돌은 CYP2D6에 의해 O-데스메틸트라마돌(M1)로, 시토크롬 P450 3A(CYP3A4) 및 시토크롬 P450 2B6(CYP2B6)에 의해 N-데스메틸트라마돌(M2)로 대사됩니다. 트라마돌 거울상 이성질체와 (+)-M1은 모두 약물의 진통 활성에 기여합니다. (+)-트라마돌은 세로토닌 재흡수를 억제합니다. 및 (-)-트라마돌은 노르에피네프린의 재흡수를 억제한다. 이 연구는 신경병증성 통증 환자에서 트라마돌 거울상이성질체의 동역학적 배치, 대사 및 약동학-약력학에 대한 제어되지 않은 제1형 및 제2형 진성 당뇨병(DM)의 영향을 조사했습니다. 비당뇨병 환자(대조군, n=12), 제1형 DM 환자(n=9) 및 제2형 DM 환자(n=9)는 모두 신경병성 통증이 있고 표현형이 CYP2D6의 광범위한 대사자로 분류되어 단일 경구 투여를 받았습니다. 100mg의 라세믹 트라마돌 용량. 약동학 연구 및 혈장 내 노르아드레날린 분석을 위해 약물 투여 후 24시간까지 일련의 혈액 샘플을 수집했습니다. 통증은 혈액 샘플링과 동시에 시각적 아날로그 통증 척도로 평가되었습니다. 환자들은 미다졸람을 탐침 약물로 사용하여 생체 내 CYP3A 활성에 대해 평가되었고 CYP2B6에 대해 유전자형이 결정되었습니다. 트라마돌, M1 및 M2 거울상이성질체의 전체 및 결합되지 않은 혈장 농도를 탠덤 질량 분석법(LC-MS/MS)과 결합된 액체 크로마토그래피로 분석했습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

30

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • SP
      • Araraquara, SP, 브라질, 14801902
        • Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 성인 환자, 성별 모두
  • 자가 보고된 신경병성 통증이 있는 환자(0-10 시각적 아날로그 척도에서 점수 >4)
  • 신장 기능이 정상인 환자(크레아티닌 청소율 >60 mL/min)

제외 기준:

  • 연구 기간 동안 관련된 통각 수용 체성 통증, 내장 또는 자율 신경이 있는 환자;
  • 병적 비만(BMI>40), 울혈성 심부전, 중증 고혈압 환자
  • 조사기간 6개월 미만의 급성심근경색 또는 사고뇌졸중을 앓은 환자.
  • 만성 폐쇄성 폐질환 환자
  • 진통제, CYP2D6 억제제 또는 CYP3A4 유도제 또는 억제제를 사용 중인 환자는 제외되었습니다.
  • 임신 및 수유중인 환자는 제외되었습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 대조군
환자들은 100mg의 라세미 트라마돌을 단회 경구 투여 받았습니다. 약동학 연구 및 혈장 내 노르아드레날린 분석을 위해 약물 투여 후 24시간까지 일련의 혈액 샘플을 수집했습니다. 통증은 혈액 샘플링과 동시에 시각적 아날로그 통증 척도로 평가되었습니다. CYP2D6 표현형은 프로브 약물로 metoprolol을 사용하여 평가되었습니다. CYP3A 표현형은 midazolam을 사용하여 평가되었습니다. 환자들은 CYP2B6 유전자(CYP2B6 유전자형)에서 SNP(single nucleotide polymorphism) 516G>T에 대해 유전자형을 분석했습니다.
일련의 혈액 샘플은 약물 투여 후 최대 24시간 동안 수집되었습니다. 시각적 아날로그 척도를 사용하여 혈액 샘플링과 동시에 통증을 평가했습니다.
다른 이름들:
  • 채혈
  • 트라마돌 치료
  • 트라마돌 약동학

환자는 metoprolol(100 mg, 단회 경구 용량)을 사용하여 표현형을 결정했습니다. 메토프롤롤 투여 후 8시간까지 소변을 수집하였다. metoprolol과 alfa-hydroxymetoprolol의 요중 농도는 형광 검출기를 사용하여 고성능 액체 크로마토그래피(HPLC)로 측정했습니다.

CYP2D6 표현형은 alfa-hydroxymetoprolol/metoprolol 요로 비율에 의해 결정되었습니다.

다른 이름들:
  • CYP2D6 표현형
  • CYP2D6 생체 내 활성

모든 환자에게 midazolam(15mg)을 단회 경구 투여했습니다. midazolam 투여 후 최대 6시간까지 일련의 혈액 샘플을 수집했습니다.

미다졸람 청소율을 계산하기 위해 혈장에서 미다졸람의 농도를 측정했습니다.

CYP3A의 생체 내 활성은 midazolam 경구 청소율로 평가했습니다.

다른 이름들:
  • CYP3A 표현형
  • CYP3A 생체 내 활성
CYP2B6 유전자의 단일 염기 다형성 516G>T는 PCR-RFLP(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism)를 사용하여 평가되었습니다.
다른 이름들:
  • CYP2B6에서 SNP 516G>T 유전자형
실험적: T2DM 그룹

환자들은 100mg의 라세미 트라마돌을 단회 경구 투여 받았습니다. 약동학 연구 및 혈장 내 노르아드레날린 분석을 위해 약물 투여 후 24시간까지 일련의 혈액 샘플을 수집했습니다. 통증은 혈액 샘플링과 동시에 시각적 아날로그 통증 척도로 평가되었습니다. CYP2D6 표현형은 프로브 약물로 metoprolol을 사용하여 평가되었습니다. CYP3A 표현형은 midazolam을 사용하여 평가되었습니다. 환자는 CYP2B6 유전자(CYP2B6 유전자형)에서 SNP 516G>T에 대해 유전자형을 분석했습니다.

제2형 DM의 진단은 American Diabetes Association(2010)에 따라 수행하였다.

일련의 혈액 샘플은 약물 투여 후 최대 24시간 동안 수집되었습니다. 시각적 아날로그 척도를 사용하여 혈액 샘플링과 동시에 통증을 평가했습니다.
다른 이름들:
  • 채혈
  • 트라마돌 치료
  • 트라마돌 약동학

환자는 metoprolol(100 mg, 단회 경구 용량)을 사용하여 표현형을 결정했습니다. 메토프롤롤 투여 후 8시간까지 소변을 수집하였다. metoprolol과 alfa-hydroxymetoprolol의 요중 농도는 형광 검출기를 사용하여 고성능 액체 크로마토그래피(HPLC)로 측정했습니다.

CYP2D6 표현형은 alfa-hydroxymetoprolol/metoprolol 요로 비율에 의해 결정되었습니다.

다른 이름들:
  • CYP2D6 표현형
  • CYP2D6 생체 내 활성

모든 환자에게 midazolam(15mg)을 단회 경구 투여했습니다. midazolam 투여 후 최대 6시간까지 일련의 혈액 샘플을 수집했습니다.

미다졸람 청소율을 계산하기 위해 혈장에서 미다졸람의 농도를 측정했습니다.

CYP3A의 생체 내 활성은 midazolam 경구 청소율로 평가했습니다.

다른 이름들:
  • CYP3A 표현형
  • CYP3A 생체 내 활성
CYP2B6 유전자의 단일 염기 다형성 516G>T는 PCR-RFLP(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism)를 사용하여 평가되었습니다.
다른 이름들:
  • CYP2B6에서 SNP 516G>T 유전자형
실험적: T1DM 그룹

환자들은 100mg의 라세미 트라마돌을 단회 경구 투여 받았습니다. 약동학 연구 및 혈장 내 노르아드레날린 분석을 위해 약물 투여 후 24시간까지 일련의 혈액 샘플을 수집했습니다. 통증은 혈액 샘플링과 동시에 시각적 아날로그 통증 척도로 평가되었습니다. CYP2D6 표현형은 프로브 약물로 metoprolol을 사용하여 평가되었습니다. CYP3A 표현형은 midazolam을 사용하여 평가되었습니다. 환자는 CYP2B6 유전자(CYP2B6 유전자형)에서 SNP 516G>T에 대해 유전자형을 분석했습니다.

1형 DM의 진단은 American Diabetes Association(2010)에 따라 수행되었다.

일련의 혈액 샘플은 약물 투여 후 최대 24시간 동안 수집되었습니다. 시각적 아날로그 척도를 사용하여 혈액 샘플링과 동시에 통증을 평가했습니다.
다른 이름들:
  • 채혈
  • 트라마돌 치료
  • 트라마돌 약동학

환자는 metoprolol(100 mg, 단회 경구 용량)을 사용하여 표현형을 결정했습니다. 메토프롤롤 투여 후 8시간까지 소변을 수집하였다. metoprolol과 alfa-hydroxymetoprolol의 요중 농도는 형광 검출기를 사용하여 고성능 액체 크로마토그래피(HPLC)로 측정했습니다.

CYP2D6 표현형은 alfa-hydroxymetoprolol/metoprolol 요로 비율에 의해 결정되었습니다.

다른 이름들:
  • CYP2D6 표현형
  • CYP2D6 생체 내 활성

모든 환자에게 midazolam(15mg)을 단회 경구 투여했습니다. midazolam 투여 후 최대 6시간까지 일련의 혈액 샘플을 수집했습니다.

미다졸람 청소율을 계산하기 위해 혈장에서 미다졸람의 농도를 측정했습니다.

CYP3A의 생체 내 활성은 midazolam 경구 청소율로 평가했습니다.

다른 이름들:
  • CYP3A 표현형
  • CYP3A 생체 내 활성
CYP2B6 유전자의 단일 염기 다형성 516G>T는 PCR-RFLP(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism)를 사용하여 평가되었습니다.
다른 이름들:
  • CYP2B6에서 SNP 516G>T 유전자형

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
트라마돌 거울상 이성질체의 동역학적 매개변수(AUC, Cmax, Tmax, 겉보기 총 청소율 및 겉보기 분포 용적)를 추정했습니다.
기간: 트라마돌(100mg) 1회 경구 투여 후 최대 24시간
트라마돌(100mg) 1회 경구 투여 후 최대 24시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CYP2D6 활성의 생체 내 측정으로서 소변 농도 비율(metoprolol/alfa-hydroxymetoprolol)
기간: 메토프롤롤 투여 후 최대 8시간
CYP2D6 표현형은 소변 농도 비율 메토프롤롤/알파-하이드록시메토프롤롤에 의해 결정되었습니다.
메토프롤롤 투여 후 최대 8시간
생체 내 활성의 CYP3A 측정으로서 미다졸람의 제거
기간: 미다졸람 투여 후 최대 6시간
미다졸람 투여 후 최대 6시간
시각적 아날로그 척도의 통증 점수
기간: 트라마돌(100mg) 1회 경구 투여 후 최대 24시간
트라마돌(100mg) 1회 경구 투여 후 최대 24시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Natalia V de Moraes, PhD, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 9월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 9월 18일

처음 게시됨 (추정)

2014년 9월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 9월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 9월 18일

마지막으로 확인됨

2014년 9월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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