만료 된 호흡 에탄올 테스트를 사용한 전향적 조사

양성 전립선 비대증(BPH)은 60세 이상 남성의 50% 이상에 영향을 미치는 흔한 질환입니다.3 이 질병의 임상 양상에는 중단되고 약한 요류, 야간 빈뇨, 절박 및 누출, 심지어 일부 개인의 성기능 장애와 같은 하부 요로 증상이 포함됩니다. 의료 요법은 일반적으로 1차 치료입니다. 그러나 알파 차단제와 같은 약물의 효능은 제한적이며 질병이 진행됨에 따라 보다 침습적인 치료 옵션을 고려해야 합니다.

중등도에서 중증의 하부 요로 증상(LUTS)이 있는 경우 전립선의 단극 경요도 절제술(TUR-P)이 표준 치료법입니다. 특히 허약한 환자의 경우 기존의 TUR-P는 관련이 있고 잠재적으로 해로운 합병증과 관련이 있습니다.

심근경색을 동반한 항응고제나 항혈소판제 치료를 받고 있는 고령 환자의 비율이 증가하고 있다. 특히 주요 출혈 및 경요도 절제 증후군(TUR 증후군)은 이러한 고위험 환자를 관련 수술 위험에 노출시킵니다.

TUR 증후군은 전해질이 없는 세척액(단극성 TUR-P에 사용되어야 함)의 흡수로 인해 발생하며 순환계 및 신경계의 증상으로 구성됩니다. 가벼운 형태는 일반적이며 종종 진단되지 않는 반면 심각한 형태의 TUR 증후군은 잠재적으로 생명을 위협합니다.

양극성 TUR-P 및 TUV-P(Transurethral Laser Vaporization)와 같은 등장 식염수를 사용하면 TUR 증후군을 예방할 수 있습니다. 또한 이러한 기술은 우수한 응고 특성으로 인해 관류액이 혈관계로 유입되는 것을 완전히 방지하는 것으로 생각되었습니다.

그러나 Zürich 연구 그룹은 전립선의 양극 절제술과 Greenlight-Laser를 사용하여 상당한 수술 중 유체 흡수가 발생할 수 있음을 입증했습니다. 저자들은 심각한 심혈관 동반질환이 있는 환자에게 이 절차를 사용할 경우 심각한 심장 동반질환이 있는 환자에게 대량 유입이 위험한 합병증을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다고 강조했다.

에탄올 모니터링은 1980년대 후반에 유체 흡수를 측정하는 전통적인 방법(즉, 체적 체액 균형 및 혈청 나트륨 농도 측정). 그러나 이러한 기술은 번거롭고 유효한 흡수 수치를 산출하기 위해 세심하게 수행되어야 합니다. 세척액에 미량의 에탄올을 추가하면 환자의 호기에서 측정된 에탄올의 양에서 흡수된 수액의 양을 추정할 수 있습니다.

호기된 호흡 에탄올 기법은 세척액의 수술 중 흡수를 조사하는 확립된 방법입니다. 에탄올 1%는 수술 중 관주용으로 사용하기 위해 기존의 등장성 0.9% 식염수에 첨가됩니다. 세척액의 흡수는 알코올계로 호기말 에탄올 농도를 측정하여 추정할 수 있습니다.

지난 몇 년 동안 툴륨 레이저는 기화 기술 수행을 위한 최고의 기능을 결합하여 다른 유형의 레이저에 대한 대안으로 등장했습니다. 툴륨 레이저는 파장이 2013nm이고 대상 발색단이 물입니다. 툴륨 레이저의 에너지는 조직 흡수율이 높기 때문에 남은 조직의 깊이가 거의 없는 효과적인 기화를 생성합니다. 물의 성질은 물이 끓는점에 도달할 때까지 변하지 않기 때문에 조직에 대한 레이저의 효과는 수술 과정 내내 일정하게 유지됩니다.

툴륨 레이저의 단기 합병증 비율은 다른 레이저 시스템을 사용한 기화 후 설명된 비율과 유사하며 TUR-P의 경우보다 적습니다. 따라서 전립선의 툴륨 기화는 우리를 포함한 많은 비뇨기과에서 표준 절차로 확립되었습니다.

전립선의 툴륨 기화에 따른 안전성 및 합병증에 대한 최근 간행물에도 불구하고 연구자가 아는 한 관주액의 흡수 여부와 전립선의 툴륨 레이저 기화의 정도를 직접 평가한 전향적 시험은 아직 없습니다.

따라서 연구자들은 호기 에탄올 검사에 의해 전립선의 툴륨 레이저 기화 중에 세척액의 흡수가 발생하는지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다.