Tuleva tutkimus Expired Breath -etanolitestin avulla

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) on yleinen kokonaisuus, joka vaikuttaa yli 50 %:iin yli 60-vuotiaista miehistä.3 Sairauden kliiniseen kuvaan kuuluu alempien virtsateiden oireita, kuten katkonaista ja heikkoa virtsavirtaa, nokturiaa, kiireellisyyttä ja vuotamista ja jopa seksuaalista toimintahäiriötä joillakin henkilöillä. Lääketieteellinen hoito on yleensä ensisijainen hoito. Alfasalpaajien kaltaisten lääkkeiden teho on kuitenkin rajallinen, ja taudin edetessä on otettava huomioon invasiivisemmat hoitovaihtoehdot.

Tapauksissa, joissa on kohtalaisia ​​tai vaikeita alempien virtsateiden oireita (LUTS), eturauhasen monopolaarinen transuretraalinen resektio (TUR-P) on vakiohoito. Erityisesti heikkokuntoisilla potilailla tavanomainen TUR-P liittyy merkityksellisiin ja mahdollisesti haitallisiin komplikaatioihin.

Antikoagulaatio- tai verihiutalehoitoa saavien iäkkäiden potilaiden osuus, joilla on sydänsairauksia, kasvaa. Erityisesti suuri verenvuoto ja transuretraalisen resektion oireyhtymä (TUR-oireyhtymä) asettavat nämä korkean riskin potilaat merkittävään perioperatiiviseen riskiin.

TUR-oireyhtymä johtuu elektrolyytittömän huuhtelunesteen imeytymisestä (jota on käytettävä monopolaarisessa TUR-P:ssä), ja se koostuu verenkierron ja hermoston oireista. Lievät muodot ovat yleisiä ja jäävät usein diagnosoimatta, kun taas TUR-oireyhtymän vaikeat muodot ovat mahdollisesti hengenvaarallisia.

Käyttämällä isotonista suolaliuosta, kuten bipolaarista TUR-P:tä ja transuretraalista laserhöyrystystä (TUV-P), TUR-oireyhtymä voidaan estää. Lisäksi näiden tekniikoiden uskottiin estävän täysin huuhtelunesteen virtaamista verisuonijärjestelmään niiden erinomaisten hyytymisominaisuuksien ansiosta.

Zürichin tutkimusryhmä on kuitenkin osoittanut, että eturauhasen kaksisuuntaisessa resektiossa ja Greenlight-Laserilla voi tapahtua merkittävää intraoperatiivista nesteen imeytymistä. Kirjoittajat korostivat, että näitä toimenpiteitä käytettäessä on oltava varovainen potilailla, joilla on merkittäviä sydän- ja verisuonitauteja, koska suuret virtaukset potilailla, joilla on merkittäviä sydänsairauksia, voivat johtaa vaarallisiin komplikaatioihin.

Etanolin seurantaa käytettiin ensimmäisen kerran 1980-luvun lopulla vaihtoehtona perinteisille nesteen imeytymisen mittausmenetelmille (esim. nestetasapainon ja seerumin natriumpitoisuuden mittaaminen). Nämä tekniikat ovat kuitenkin hankalia, ja ne on suoritettava huolellisesti, jotta saadaan oikea absorptioluku. Jos huuhtelunesteeseen lisätään merkkimäärä etanolia, imeytyneen nesteen tilavuus voidaan arvioida potilaan uloshengityshengityksestä mitatusta etanolimäärästä.

Uloshengityksen etanolitekniikka on vakiintunut menetelmä huuhtelunesteen intraoperatiivisen imeytymisen tutkimiseksi. 1-prosenttista etanolia lisätään tavanomaiseen isotoniseen 0,9-prosenttiseen suolaliuokseen käytettäväksi intraoperatiivisena huuhteluna. Huuhtelunesteen imeytyminen voidaan arvioida mittaamalla uloshengityksen loppuetanolipitoisuudet alkometrillä.

Viime vuosien aikana Thulium-laser on noussut vaihtoehdoksi muuntyyppisille lasereille, jossa yhdistyvät parhaat ominaisuudet höyrystystekniikoiden suorittamisessa: Thulium-laserin aallonpituus on 2013 nm ja sen kohdekromofori on vesi. Thulium-laserin energialla on korkea kudosabsorptionopeus, mikä tuottaa tehokkaan höyrystymisen jäljelle jääneessä kudoksessa vähäisellä syvyydellä. Koska veden ominaisuudet säilyvät muuttumattomina, kunnes se saavuttaa kiehumispisteen, laserin vaikutus kudokseen pysyy vakiona koko kirurgisen toimenpiteen ajan.

Thulium-laserin lyhytaikainen komplikaatioaste on samanlainen kuin muilla laserjärjestelmillä höyrystyksen jälkeen kuvattu ja pienempi kuin TUR-P:llä. Näin ollen eturauhasen Thulium-höyrystys on vakiintunut standardimenetelmäksi monilla urologisilla osastoilla, myös meillä.

Huolimatta viimeaikaisista julkaisuista eturauhasen Thulium-höyrystymisen turvallisuudesta ja komplikaatioista, tutkijoiden tietämyksen mukaan toistaiseksi missään tulevassa tutkimuksessa ei ole suoraan arvioitu, tapahtuuko huuhtelunesteen imeytymistä ja missä määrin eturauhasen Thulium Laser -höyrystys.

Siksi tutkijat pyrkivät tutkimaan, tapahtuuko huuhtelunesteen imeytymistä eturauhasen Thulium Laser -höyrystyksen aikana uloshengitysetanolitestillä.