En prospektiv undersøgelse ved hjælp af udløbet åndedrætsethanoltest

Benign prostatahyperplasi (BPH) er en udbredt enhed, der rammer over 50 % af mænd over 60 år.3 Det kliniske billede af sygdommen omfatter symptomer i de nedre urinveje, såsom afbrudt og svag urinstrøm, nocturi, hastende og utæthed og endda seksuel dysfunktion hos nogle individer. Medicinsk terapi er normalt førstelinjebehandlingen. Effekten af ​​lægemidler som alfa-blokkere er imidlertid begrænset, og efterhånden som sygdommen skrider frem, skal der tages hensyn til mere invasive behandlingsmuligheder.

I tilfælde med moderate til svære symptomer på nedre urinveje (LUTS) er monopolær transurethral resektion af prostata (TUR-P) standardbehandlingen. Især hos svage patienter er konventionel TUR-P forbundet med relevante og potentielt skadelige komplikationer.

Andelen af ​​ældre patienter i antikoagulerende eller trombocythæmmende behandling med hjertekomorbiditet stiger. Især større blødninger og transurethral resektionssyndrom (TUR-syndrom) sætter disse højrisikopatienter i en relevant perioperativ risiko.

TUR-syndrom er forårsaget af absorption af elektrolytfri skyllevæske (som skal bruges i monopolær TUR-P), og består af symptomer fra kredsløbet og nervesystemet. Milde former er almindelige og går ofte udiagnosticeret, mens svære former for TUR-syndromet er potentielt livstruende.

Ved at bruge isotonisk saltvand, som ved bipolar TUR-P og transurethral laservaporisation (TUV-P), kan TUR-syndrom forebygges. Desuden mentes disse teknikker fuldstændigt at forhindre indstrømning af skyllevæske i det vaskulære system på grund af deres fremragende koagulationsegenskaber.

Zürich-studiegruppen har dog påvist, at der ved bipolar resektion af prostata og med Greenlight-laseren kan forekomme betydelig intraoperativ væskeoptagelse. Forfatterne understregede, at der skal udvises forsigtighed, hvis man bruger disse procedurer hos patienter med signifikante kardiovaskulære komorbiditeter, da stor volumentilstrømning hos patienter med signifikante hjertekomorbiditeter kan resultere i farlige komplikationer.

Ethanolovervågning blev først brugt i slutningen af ​​1980'erne som et alternativ til traditionelle metoder til måling af væskeabsorption (dvs. måling af volumetrisk væskebalance og serumnatriumkoncentration). Disse teknikker er imidlertid generende og skal udføres omhyggeligt for at give et gyldigt tal for absorption. Hvis der tilsættes en sporstofmængde ethanol til skyllevæsken, kan mængden af ​​absorberet væske estimeres ud fra mængden af ​​ethanol målt i patienternes udånding.

Ethanolteknikken med udåndet ånde er en etableret metode til at undersøge intraoperativ absorption af skyllevæske. Ethanol 1% tilsættes til konventionel isotonisk 0,9% saltvand til brug som intraoperativ skylning. Absorptionen af ​​skyllevæske kan estimeres ved at måle de endeekspiratoriske ethanolkoncentrationer med et alkometer.

I løbet af de sidste år er Thulium-laseren dukket op som et alternativ til andre typer lasere, der kombinerer de bedste funktioner til at udføre fordampningsteknikker: Thulium-laseren har en bølgelængde på 2013 nm, og dens målkromofor er vand. Thulium-laserens energi har en høj vævsabsorptionshastighed, hvilket giver effektiv fordampning med ringe dybde i det resterende væv. Da vandets egenskaber forbliver uændrede, indtil det når kogepunktet, forbliver laserens effekt på vævet konstant under hele den kirurgiske procedure.

Den kortsigtede komplikationsfrekvens med Thulium-laseren svarer til den hastighed, der er beskrevet efter fordampning med andre lasersystemer og mindre end den med TUR-P. Thulium fordampning af prostata har således etableret sig som en standardprocedure på mange urologiske afdelinger, herunder vores.

På trods af nylige publikationer om sikkerheden og komplikationerne med Thulium-fordampning af prostata, har efterforskernes viden indtil nu, ingen prospektive undersøgelser direkte vurderet, om der sker absorption af skyllevæske, og i hvilket omfang i Thulium Laser fordampning af prostata.

Efterforskerne sigter derfor efter at undersøge, om der sker absorption af skyllevæske under Thulium Laser fordampning af prostata ved udåndet ethanoltest.