비환기 호흡 불안정 환자의 침상측 흉강천자

흉막 삼출의 유병률은 의료 환자들 사이에서 높으며 의료 ICU 환자들 사이에서 62%에 이릅니다. 종종 임상의는 중등도 또는 대규모 흉막 삼출액이 있는 증상이 있는 호흡기 환자 앞에 서 있습니다. TC가 호흡 손상이 있는 환자에게 유익한지 여부에 대한 임상적 질문은 아직 제시되지 않았습니다. 흉막삼출 흉강천자의 이점에 대한 소규모 연구는 거의 없습니다. 기계적 환기를 받는 10명의 환자 중 산소 공급에 대한 흉강천자의 지속적인 효과를 발견한 연구는 단 한 건뿐이었습니다. 반횡격막의 역설적 운동이 있는 환자에서 TC 후 폐기능이 호전되는 것으로 나타났으며, 다량의 흉막삼출액 후 호흡곤란도 완화되는 것으로 나타났다. 연구자들이 알고 있는 바와 같이 현재까지 TC의 이점에 대한 연구는 중등도에서 대규모의 흉막 삼출이 있는 환기가 되지 않는 병동 환자에 대해 수행되지 않았습니다. 또한 현재까지 이 절차의 개선된 임상 결과를 보여준 연구는 없습니다.

초음파 유도 TC가 눈가림 TC보다 안전하지만 기흉, 통증, 숨가쁨, 기침, 출혈, 혈종 및 재팽창 폐부종과 같은 합병증이 TC로 인해 발생할 수 있습니다. TC의 이점에 대한 합의는 없지만 여전히 이 절차는 인공호흡 환자와 비호흡 환자 사이에서 일반적입니다. 조사관은 중등도에서 대규모 흉막 삼출이 있는 환기가 되지 않는 병동 환자 중에서 TC에 대한 임상적 이점이 있는지 여부를 찾으려고 합니다. 이를 위해 연구자들은 전향적 무작위 시험을 수행하는 것을 목표로 합니다.

이 연구에서 조사관은 결과를 다음과 같이 비교하는 것을 목표로 합니다: 치료적 TC를 받은 환자와 그렇지 않은 환자 사이에서 입원 기간, 활력 징후 및 웰빙, 영상 기법의 활용 및 재입원율. 또한 조사관은 초음파 영상에서 흉막 삼출액의 양을 예측하고 호흡 불안정 환자 사이에서 일상적인 Xr 외에 POC(Point of Care) 흉막 삼출액 스크리닝의 추가 가치를 찾고자 합니다.

조사관이 아는 한, 현재까지 호흡 문제가 있는 환기가 되지 않는 병동 환자 중 TC의 전략을 어떤 것과도 비교한 전향적 무작위 연구는 없습니다.

이것은 전향적, 이중 센터, 무작위 임상 시험입니다. 이것은 연구 인구 및 연구 그룹에 대한 더 나은 이해를 제공하기 위한 1단계 파일럿 시험입니다. 이 시험은 총 60명의 환자, 개입 그룹의 30명의 피험자 및 대조군의 동일한 수로 구성됩니다. 이 파일럿 시험의 결과는 더 큰 시험을 설계하고 필요한 샘플 크기를 계산하는 것입니다.