Thoracentese aan bedzijde bij niet-geventileerde patiënten met ademhalingsinstabiliteit

De prevalentie van pleurale effusie is hoog onder medische patiënten en bereikt 62% onder medische ICU-patiënten. Vaak staan ​​clinici voor een symptomatische respiratoire patiënt met matige of grote pleurale effusie. De klinische vraag of TC gunstig zal zijn voor de patiënt met ademhalingsproblemen moet nog worden aangetoond. Er zijn weinig, kleinschalige studies over het voordeel van pleurale effusie thoracentese. Slechts één studie vond een aanhoudend effect van thoracentese op de oxygenatie bij 10 patiënten op mechanische beademing. De longfunctie bleek te verbeteren na TC bij patiënten met een paradoxale beweging van het hemidiafragma, en verlichting van kortademigheid na grote pleurale effusie TC werd ook aangetoond. Zoals de onderzoekers weten, is er tot nu toe geen onderzoek gedaan naar het voordeel van TC bij niet-geventileerde patiënten op de afdeling met matige tot grote pleurale effusie. Ook hebben tot nu toe geen studies een verbeterd klinisch resultaat van deze procedure aangetoond.

Hoewel echogeleide TC een veiligere modus is dan geblindeerde TC, kunnen complicaties als pneumothorax, pijn, kortademigheid, hoesten, bloedingen, hematoom en re-expansie longoedeem het gevolg zijn van TC. Hoewel er geen consensus bestaat over het voordeel van TC, is deze procedure toch gebruikelijk bij beademde en niet-beademde patiënten. De onderzoekers proberen te vinden of er klinisch voordeel is voor TC, bij niet-geventileerde patiënten op de afdeling met matige tot grote pleurale effusie. Hiertoe willen de onderzoekers een prospectieve gerandomiseerde studie uitvoeren.

In deze studie proberen de onderzoekers uitkomsten te vergelijken zoals: opnameduur in het ziekenhuis, vitale functies en welzijn, gebruik van beeldvormingsmodaliteiten en heropnamepercentages bij patiënten die therapeutische TC hadden in vergelijking met degenen die dat niet hadden. Ook willen de onderzoekers proberen de hoeveelheid pleurale effusie van de echografie te voorspellen en de toegevoegde waarde vinden van point-of-care US-screening van pleurale effusie bovenop routine Xr bij patiënten met respiratoire instabiliteit.

Voor zover de onderzoekers weten, heeft geen enkele prospectieve gerandomiseerde studie tot nu toe de strategie van TC vergeleken met geen enkele bij patiënten op de niet-beademde afdeling met ademhalingsklachten.

Dit is een prospectieve, dubbel gecentreerde, gerandomiseerde klinische studie. Dit is een fase 1-pilootstudie die is bedoeld om een ​​beter inzicht te krijgen in de studiepopulatie en studiegroepen. Deze proef zal in totaal 60 patiënten omvatten, 30 proefpersonen in de interventiegroep en een gelijk aantal in de controlegroep. De resultaten van deze pilotproef zullen zijn om een ​​grotere proef te ontwerpen en een vereiste steekproefomvang te berekenen.