Toracentes på sängsidan bland icke-ventilerade patienter med andningsinstabilitet

Prevalensen av pleurautgjutning är hög bland medicinska patienter och når 62 % bland medicinska intensivvårdspatienter. Ofta står läkare framför en symtomatisk respiratorisk patient med måttlig eller stor pleurautgjutning. Den kliniska frågan om huruvida TC kommer att vara fördelaktigt för patienten med andningsproblem är ännu inte visad. Det finns få småskaliga studier om fördelarna med pleural effusion thoracentes. Endast en studie fann ihållande effekt av toracentes på syresättning bland 10 patienter på mekanisk ventilation. Lungfunktionen visade sig förbättras efter TC bland patienter med paradoxal rörelse av hemidiafragma, och lindring av dyspné efter stor pleurautgjutning TC visades också. Ingen studie hittills, som utredarna vet, om fördelarna med TC, gjordes på icke-ventilerade avdelningspatienter med måttlig till stor pleurautgjutning. Inga studier hittills visade heller något förbättrat kliniskt resultat av denna procedur.

Även om ultraljudsstyrd TC är ett säkrare läge än blindad TC, kan komplikationer som pneumothorax, smärta, andnöd, hosta, blödning, hematom och återexpansionslungödem uppstå på grund av TC. Även om det inte finns någon konsensus om fördelarna med TC, är denna procedur vanlig bland ventilerade och icke-ventilerade patienter. Utredarna försöker ta reda på om det finns en klinisk nytta för TC, bland icke-ventilerade, avdelningspatienter med måttlig till stor pleurautgjutning. För detta ändamål strävar utredarna efter att genomföra en prospektiv randomiserad studie.

I denna studie syftar utredarna till att jämföra resultat som: sjukhusvistelse, vitala tecken och välbefinnande, användning av bildbehandlingsmetoder och återinläggningsfrekvenser bland patienter som hade terapeutisk TC jämfört med de som inte hade det. Utredarna skulle också vilja försöka förutsäga mängden pleurautgjutning från ultraljudsavbildningen samt hitta mervärdet av point of care US-screening av pleurautgjutning utöver rutinmässig Xr bland patienter med andningsinstabilitet.

Så vitt utredarna vet har ingen prospektiv randomiserad studie hittills jämfört strategin för TC med ingen bland icke-ventilerade avdelningspatienter med andningsbesvär.

Detta är en prospektiv, dubbelcenter, randomiserad klinisk prövning. Detta är ett steg 1 pilotförsök som syftar till att ge bättre förståelse för studiepopulationen och studiegrupperna. Denna studie kommer att omfatta totalt 60 patienter, 30 försökspersoner i interventionsgruppen och lika många i kontrollgruppen. Resultatet av detta pilotförsök kommer att vara att utforma ett större försök och beräkna en nödvändig urvalsstorlek.