Thoracentéza u lůžka u neventilovaných pacientů s respirační nestabilitou

Prevalence pleurálního výpotku je vysoká u lékařských pacientů a dosahuje 62 % u pacientů na lékařské JIP. Klinici často stojí před symptomatickým respiračním pacientem se středně velkým nebo velkým pleurálním výpotkem. Klinická otázka, zda bude TC prospěšná pro pacienta s respiračním postižením, se teprve ukáže. Existuje jen málo studií malého rozsahu o přínosu torakocentézy pleurálního výpotku. Pouze jedna studie zjistila trvalý účinek torakocentézy na oxygenaci u 10 pacientů na mechanické ventilaci. Bylo zjištěno, že funkce plic se zlepšila po TC u pacientů s paradoxním pohybem hemibránice a byla prokázána i úleva dušnosti po TC velkého pleurálního výpotku. Jak vědci vědí, dosud nebyla provedena žádná studie o přínosu TC na neventilovaných pacientech na oddělení se středně velkým až velkým pleurálním výpotkem. Také žádné dosavadní studie neprokázaly zlepšení klinického výsledku tohoto postupu.

Ačkoli je ultrazvukem řízená TC bezpečnější než zaslepená TC, komplikace jako pneumotorax, bolest, dušnost, kašel, krvácení, hematom a reexpanzní plicní edém mohou být výsledkem TC. Přestože neexistuje konsenzus ohledně přínosu TC, tento postup je běžný u ventilovaných i neventilovaných pacientů. Výzkumníci se snaží zjistit, zda existuje klinický přínos pro TC u neventilovaných pacientů na oddělení se středně velkým až velkým pleurálním výpotkem. Za tímto účelem se výzkumníci snaží provést prospektivní randomizovanou studii.

V této studii se výzkumníci zaměřují na porovnání výsledků, jako jsou: délka pobytu v nemocnici, vitální funkce a zdravotní stav, využití zobrazovacích metod a míra opětovného přijetí mezi pacienty, kteří měli terapeutickou TC, ve srovnání s těmi, kteří ji neměli. Vyšetřovatelé by se také chtěli pokusit předpovědět množství pleurálního výpotku z ultrazvukového zobrazení a také najít přidanou hodnotu screeningu pleurálního výpotku v USA nad rámec rutinního rentgenového vyšetření u pacientů s respirační nestabilitou.

Podle nejlepšího vědomí výzkumníků žádná prospektivní randomizovaná studie doposud neporovnávala strategii TC se žádnou u pacientů na neventilovaném oddělení s respiračními potížemi.

Jedná se o prospektivní, dvojitě centrovanou, randomizovanou klinickou studii. Jedná se o pilotní studii fáze 1, jejímž cílem je poskytnout lepší pochopení studované populace a studijních skupin. Tato studie bude zahrnovat celkem 60 pacientů, 30 subjektů v intervenční skupině a stejný počet v kontrolní skupině. Výsledkem této pilotní studie bude navržení větší studie a výpočet požadované velikosti vzorku.