Прикроватный торакоцентез у невентилируемых пациентов с дыхательной нестабильностью

Распространенность плеврального выпота высока среди медицинских пациентов, достигая 62% среди пациентов отделения интенсивной терапии. Часто клиницисты стоят перед симптомным респираторным пациентом с умеренным или большим плевральным выпотом. Клинический вопрос о том, будет ли TC полезен для пациента с нарушением дыхания, еще предстоит выяснить. Существует несколько небольших исследований преимуществ торакоцентеза плеврального выпота. Только в одном исследовании было обнаружено устойчивое влияние торакоцентеза на оксигенацию среди 10 пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Выявлено улучшение функции легких после ТК у больных с парадоксальным движением полудиафрагмы, а также продемонстрировано купирование одышки после ТК с большим плевральным выпотом. Как известно исследователям, на сегодняшний день не было проведено ни одного исследования пользы ТК на невентилируемых палатных пациентах с умеренным или большим плевральным выпотом. Кроме того, ни одно исследование на сегодняшний день не показало какого-либо улучшения клинических результатов этой процедуры.

Хотя ТК под ультразвуковым контролем является более безопасным методом, чем ТК вслепую, ТК может привести к таким осложнениям, как пневмоторакс, боль, одышка, кашель, кровотечение, гематома и повторный отек легких. Хотя единого мнения о пользе ТК не существует, тем не менее, эта процедура распространена среди пациентов, находящихся на ИВЛ, и пациентов, не находящихся на ИВЛ. Исследователи стремятся выяснить, есть ли клиническая польза от TC среди невентиляционных пациентов с умеренным или большим плевральным выпотом. С этой целью исследователи стремятся провести проспективное рандомизированное исследование.

В этом исследовании исследователи стремятся сравнить результаты, такие как: продолжительность пребывания в больнице, жизненные показатели и самочувствие, использование методов визуализации и частота повторных госпитализаций среди пациентов, получавших терапевтическую ТК, по сравнению с теми, у кого ее не было. Кроме того, исследователи хотели бы попытаться предсказать количество плеврального выпота по данным ультразвукового исследования, а также найти дополнительную ценность скрининга плеврального выпота в месте оказания медицинской помощи в дополнение к обычному рентгену у пациентов с дыхательной нестабильностью.

Насколько известно исследователям, ни одно проспективное рандомизированное исследование на сегодняшний день не сравнило стратегию TC ни с одним из пациентов с респираторными жалобами в невентилируемых палатах.

Это проспективное двухцентровое рандомизированное клиническое исследование. Это пилотное испытание 1-го этапа, направленное на обеспечение лучшего понимания исследуемой популяции и исследовательских групп. В этом испытании примут участие в общей сложности 60 пациентов, 30 субъектов в группе вмешательства и такое же количество в контрольной группе. Результаты этого пилотного испытания будут заключаться в разработке более крупного испытания и расчете необходимого размера выборки.