Toracentese på sengen blant ikke-ventilerte pasienter med respiratorisk ustabilitet

Prevalensen av pleural effusjon er høy blant medisinske pasienter, og når 62 % blant medisinske ICU-pasienter. Ofte står klinikere foran en symptomatisk respiratorpasient med moderat eller stor pleural effusjon. Det kliniske spørsmålet om TC vil være gunstig for pasienten med respiratorisk kompromittering er ennå ikke vist. Det er få studier i liten skala på fordelen med pleural effusjon thoracentese. Bare én studie fant vedvarende effekt av thoracentese på oksygenering blant 10 pasienter på mekanisk ventilasjon. Lungefunksjonen ble funnet å forbedres etter TC blant pasienter med paradoksal bevegelse av hemidiafragma, og lindring av dyspné etter stor pleural effusjon TC ble også demonstrert. Ingen studie til dags dato, som etterforskerne vet, om fordelen med TC, ble gjort på ikke-ventilerte avdelingspasienter med moderat til stor pleuravæske. Ingen studier til nå viste heller noe forbedret klinisk resultat av denne prosedyren.

Selv om ultralydveiledet TC er en sikrere modus enn blindet TC, kan komplikasjoner som pneumothorax, smerte, kortpustethet, hoste, blødning, hematom og re-ekspansjonslungeødem oppstå som følge av TC. Selv om det ikke eksisterer enighet om fordelen med TC, er denne prosedyren vanlig blant ventilerte og ikke-ventilerte pasienter. Etterforskerne søker å finne om det er klinisk fordel for TC, blant ikke-ventilerte avdelingspasienter med moderat til stor pleural effusjon. For dette formålet tar etterforskerne sikte på å gjennomføre en prospektiv randomisert studie.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å sammenligne utfall som: liggetid på sykehus, vitale tegn og velvære, bruk av bildediagnostikk og reinnleggelsesrater blant pasienter som hadde terapeutisk TC sammenlignet med de som ikke hadde. Etterforskerne ønsker også å prøve å forutsi mengden av pleural effusjon fra ultralydavbildningen, samt å finne merverdien av behandlingspunkt US screening av pleural effusjon på toppen av rutine Xr blant pasienter med respiratorisk ustabilitet.

Så vidt etterforskerne vet, har ingen prospektive randomiserte studier hittil sammenlignet strategien til TC med ingen blant ikke-ventilerte avdelingspasienter med luftveisplager.

Dette er en prospektiv, dobbeltsenter, randomisert klinisk studie. Dette er et trinn 1 pilotforsøk som har som mål å gi bedre forståelse av studiepopulasjonen og studiegruppene. Denne studien vil omfatte totalt 60 pasienter, 30 forsøkspersoner i intervensjonsgruppen og like mange i kontrollgruppen. Resultatene av denne pilotforsøket vil være å designe et større forsøk og beregne en nødvendig prøvestørrelse.