Thorakozentese am Bett bei nicht beatmeten Patienten mit Ateminstabilität

Die Prävalenz von Pleuraergüssen ist bei medizinischen Patienten hoch und erreicht 62 % bei Patienten auf der Intensivstation. Oft stehen Ärzte vor einem symptomatischen Atemwegspatienten mit mittelschwerem oder großem Pleuraerguss. Die klinische Frage, ob TC für den Patienten mit Atemwegsbeeinträchtigung von Nutzen sein wird, muss noch geklärt werden. Es gibt nur wenige, kleinere Studien zum Nutzen der Pleuraerguss-Thorazentese. Nur eine Studie ergab eine nachhaltige Wirkung der Thorakozentese auf die Sauerstoffversorgung bei 10 Patienten mit mechanischer Beatmung. Es wurde festgestellt, dass sich die Lungenfunktion nach TC bei Patienten mit paradoxer Bewegung des Hemidiaphragmas verbesserte, und es wurde auch eine Linderung der Atemnot nach großem Pleuraerguss TC nachgewiesen. Wie den Forschern bekannt ist, wurde bisher keine Studie zum Nutzen von TC an nicht beatmeten Stationspatienten mit mäßigem bis großem Pleuraerguss durchgeführt. Außerdem konnten bisher keine Studien zeigen, dass dieses Verfahren zu einem verbesserten klinischen Ergebnis führen würde.

Obwohl die ultraschallgesteuerte TC eine sicherere Methode als die verblindete TC ist, können durch die TC Komplikationen wie Pneumothorax, Schmerzen, Kurzatmigkeit, Husten, Blutungen, Hämatome und sich ausdehnende Lungenödeme auftreten. Obwohl kein Konsens über den Nutzen der TC besteht, ist dieses Verfahren bei beatmeten und nicht beatmeten Patienten weit verbreitet. Die Forscher wollen herausfinden, ob es einen klinischen Nutzen für TC bei nicht beatmeten Stationspatienten mit mäßigem bis großem Pleuraerguss gibt. Zu diesem Zweck wollen die Forscher eine prospektive randomisierte Studie durchführen.

In dieser Studie wollen die Forscher folgende Ergebnisse vergleichen: Krankenhausaufenthaltsdauer, Vitalfunktionen und Wohlbefinden, Nutzung bildgebender Verfahren und Rückübernahmeraten bei Patienten, die eine therapeutische TC hatten, im Vergleich zu denen, die dies nicht getan hatten. Außerdem möchten die Forscher versuchen, das Ausmaß des Pleuraergusses aus der Ultraschallbildgebung vorherzusagen und den Mehrwert des Point-of-Care-US-Screenings von Pleuraergüssen zusätzlich zur routinemäßigen Röntgenuntersuchung bei Patienten mit Ateminstabilität herauszufinden.

Nach bestem Wissen der Forscher hat bisher keine prospektive randomisierte Studie die Strategie der TC mit keiner anderen bei nicht beatmeten Stationspatienten mit Atemwegsbeschwerden verglichen.

Dies ist eine prospektive, doppelzentrische, randomisierte klinische Studie. Hierbei handelt es sich um einen Pilotversuch der Stufe 1, der darauf abzielt, ein besseres Verständnis der Studienpopulation und der Studiengruppen zu vermitteln. Diese Studie umfasst insgesamt 60 Patienten, 30 Probanden in der Interventionsgruppe und eine gleiche Anzahl in der Kontrollgruppe. Die Ergebnisse dieses Pilotversuchs werden darin bestehen, einen größeren Versuch zu entwerfen und eine erforderliche Stichprobengröße zu berechnen.