Toracocentese à beira do leito entre pacientes não ventilados com instabilidade respiratória

A prevalência de derrame pleural é alta entre pacientes médicos, chegando a 62% entre pacientes de UTI médica. Freqüentemente, os médicos estão diante de um paciente respiratório sintomático com derrame pleural moderado ou grande. A questão clínica se o TC será benéfico para o paciente com comprometimento respiratório ainda não foi demonstrada. Existem poucos estudos de pequena escala sobre o benefício da toracocentese com derrame pleural. Apenas um estudo encontrou efeito sustentado da toracocentese na oxigenação entre 10 pacientes em ventilação mecânica. A função pulmonar melhorou após TC entre os pacientes com movimento paradoxal do hemidiafragma, e o alívio da dispneia após TC de grande derrame pleural também foi demonstrado. Nenhum estudo até o momento, como os investigadores sabem, sobre o benefício da TC, foi feito em pacientes não ventilados e enfermarias com derrame pleural moderado a grande. Além disso, nenhum estudo até o momento mostrou qualquer resultado clínico melhorado desse procedimento.

Embora a TC guiada por ultrassom seja um modo mais seguro do que a TC cega, complicações como pneumotórax, dor, falta de ar, tosse, sangramento, hematoma e edema pulmonar de reexpansão podem resultar da TC. Embora não exista consenso sobre o benefício da TC, esse procedimento ainda é comum entre pacientes ventilados e não ventilados. Os investigadores procuram descobrir se há benefício clínico para TC, entre pacientes não ventilados e enfermarias com derrame pleural moderado a grande. Para este propósito, os investigadores pretendem realizar um estudo prospectivo randomizado.

Neste estudo, os investigadores pretendem comparar resultados como: tempo de permanência no hospital, sinais vitais e bem-estar, utilização de modalidades de imagem e taxas de reinternação entre pacientes que tiveram TC terapêutico em comparação com aqueles que não tiveram. Além disso, os investigadores gostariam de tentar prever a quantidade de derrame pleural a partir da imagem de ultrassom, bem como encontrar o valor agregado da triagem de derrame pleural por US no ponto de atendimento além do Xr de rotina entre pacientes com instabilidade respiratória.

Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhum estudo prospectivo randomizado até o momento comparou a estratégia de TC a nenhum entre pacientes de enfermaria não ventilados com queixas respiratórias.

Este é um ensaio clínico randomizado prospectivo, duplo centro. Este é um estudo piloto de estágio 1 com o objetivo de fornecer uma melhor compreensão sobre a população e os grupos de estudo. Este estudo incluirá um total de 60 pacientes, 30 indivíduos no grupo de intervenção e um número igual no grupo de controle. Os resultados deste ensaio piloto serão para projetar um ensaio maior e calcular um tamanho de amostra necessário.