Thoracentese på sengen blandt ikke-ventilerede patienter med respiratorisk ustabilitet

Forekomsten af ​​pleural effusion er høj blandt medicinske patienter og når 62% blandt medicinske ICU-patienter. Ofte står klinikere foran en symptomatisk respiratorisk patient med moderat eller stor pleural effusion. Det kliniske spørgsmål, om TC vil være gavnligt for patienten med respiratorisk kompromittering, er endnu ikke vist. Der er få undersøgelser i lille skala af fordelene ved pleural effusion thoracentese. Kun én undersøgelse fandt vedvarende effekt af thoracentese på iltning blandt 10 patienter på mekanisk ventilation. Lungefunktionen blev fundet at forbedre efter TC blandt patienter med paradoksal bevægelse af hemidiaphragma, og lindring af dyspnø efter stor pleural effusion TC blev også påvist. Ingen undersøgelse til dato, som efterforskerne ved, om fordelene ved TC, blev udført på ikke-ventilerede afdelingspatienter med moderat til stor pleural effusion. Heller ingen undersøgelser til dato viste noget forbedret klinisk resultat af denne procedure.

Selvom ultralydsstyret TC er en sikrere tilstand end blindet TC, kan komplikationer som pneumothorax, smerter, åndenød, hoste, blødning, hæmatom og re-ekspansionslungeødem skyldes TC. Selvom der ikke er konsensus om fordelene ved TC, er denne procedure stadig almindelig blandt ventilerede og ikke-ventilerede patienter. Efterforskerne søger at finde ud af, om der er klinisk fordel for TC blandt ikke-ventilerede afdelingspatienter med moderat til stor pleural effusion. Til dette formål sigter efterforskerne mod at gennemføre et prospektivt randomiseret forsøg.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at sammenligne resultater som: hospitalsopholdslængde, vitale tegn og velvære, brug af billeddiagnostiske modaliteter og genindlæggelsesrater blandt patienter, der havde terapeutisk TC sammenlignet med dem, der ikke havde. Efterforskerne vil også gerne forsøge at forudsige mængden af ​​pleural effusion fra ultralydsbilleddannelsen samt finde merværdien af ​​point of care amerikansk screening af pleural effusion oven på rutine Xr blandt patienter med respiratorisk ustabilitet.

Så vidt efterforskerne ved, har ingen prospektiv, randomiseret undersøgelse til dato sammenlignet strategien for TC med ingen blandt ikke-ventilerede afdelingspatienter med luftvejsbesvær.

Dette er et prospektivt, dobbeltcenter, randomiseret klinisk forsøg. Dette er et trin 1 pilotforsøg, der har til formål at give bedre forståelse for undersøgelsespopulationen og undersøgelsesgrupperne. Dette forsøg vil omfatte i alt 60 patienter, 30 forsøgspersoner i interventionsgruppen og lige mange i kontrolgruppen. Resultaterne af dette pilotforsøg vil være at designe et større forsøg og beregne en påkrævet stikprøvestørrelse.