Toracocentesis junto a la cama entre pacientes no ventilados con inestabilidad respiratoria

La prevalencia de derrame pleural es alta entre los pacientes médicos, alcanzando el 62% entre los pacientes de la UCI Médica. A menudo, los médicos se encuentran frente a un paciente respiratorio sintomático con derrame pleural moderado o grande. La cuestión clínica de si la TC será beneficiosa para el paciente con compromiso respiratorio aún está por demostrarse. Hay pocos estudios a pequeña escala sobre el beneficio de la toracocentesis de derrame pleural. Solo un estudio encontró un efecto sostenido de la toracocentesis sobre la oxigenación entre 10 pacientes con ventilación mecánica. Se encontró que la función pulmonar mejoró después de la TC entre los pacientes con movimiento paradójico del hemidiafragma, y ​​también se demostró el alivio de la disnea después de una TC de derrame pleural grande. Hasta la fecha, como saben los investigadores, no se ha realizado ningún estudio sobre el beneficio de la TC en pacientes de sala no ventilados con derrame pleural de moderado a grande. Además, ningún estudio hasta la fecha mostró ningún resultado clínico mejorado de este procedimiento.

Aunque la TC guiada por ecografía es un modo más seguro que la TC ciega, la TC puede provocar complicaciones como neumotórax, dolor, dificultad para respirar, tos, hemorragia, hematoma y edema pulmonar por reexpansión. Aunque no existe consenso sobre el beneficio de la TC, este procedimiento es común entre pacientes ventilados y no ventilados. Los investigadores buscan encontrar si existe un beneficio clínico para TC, entre los pacientes de la sala no ventilados con derrame pleural moderado a grande. Con este fin, los investigadores pretenden realizar un ensayo prospectivo aleatorizado.

En este estudio, los investigadores pretenden comparar resultados como: duración de la estancia hospitalaria, signos vitales y bienestar, utilización de modalidades de imágenes y tasas de reingreso entre los pacientes que recibieron CT terapéutica en comparación con los que no la recibieron. Además, a los investigadores les gustaría probar y predecir la cantidad de derrame pleural a partir de las imágenes de ultrasonido, así como encontrar el valor agregado de la detección de derrame pleural en el punto de atención además de la Xr de rutina entre pacientes con inestabilidad respiratoria.

Según el leal saber y entender de los investigadores, ningún estudio prospectivo aleatorizado hasta la fecha ha comparado la estrategia de TC con ninguno entre pacientes de sala sin ventilación con problemas respiratorios.

Se trata de un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y de doble centro. Este es un ensayo piloto de etapa 1 destinado a proporcionar una mejor comprensión de la población de estudio y los grupos de estudio. Este ensayo comprenderá un total de 60 pacientes, 30 sujetos en el grupo de intervención e igual número en el grupo de control. Los resultados de esta prueba piloto serán diseñar una prueba más grande y calcular el tamaño de muestra requerido.