좌심실 확장기 기능 부전이 있는 경우 용적 반응성 예측

모든 환자는 midazolam 7.5 mg p.o.로 사전 투약을 받습니다. 수펜타닐(0.5μg/kg)과 프로포폴(1.5mg/kg)로 마취를 유도한 후, 로쿠로늄(0.6mg/kg)으로 기관 삽관을 촉진합니다. 수펜타닐(1μg/kg/h) 및 프로포폴(3mg/kg/h)로 마취를 유지하고 호흡량 조절 모드에서 산소/공기 혼합물로 환자를 환기시킵니다. 이상적인 체중. 호기말 양압은 5 cmH2O로 설정됩니다. 심전도, 요골 동맥 압력 카테터 및 오른쪽 또는 왼쪽 내부 경정맥의 중심 정맥 카테터를 포함하여 지속적인 모니터링이 수행됩니다. 경폐 열희석 카테터를 배치하기 전에 경식도 심초음파(TOE)를 수행합니다. TOE는 좌심실의 확장기 기능 장애를 감지하고 우심실 기능 장애를 배제하는 데 사용됩니다. 좌심실 기능 장애가 있는 경우 경폐 열희석 카테터를 대퇴 동맥에 놓고 PiCCO2 모니터(PiCCO2, Pulsion Medical Systems, Munich, Germany)에 연결합니다. 또한 카프노그래피, 소변 배출, 온도(혈액, 방광 및 비인두), 기도압 및 맥박 산소측정이 기록됩니다.

작업을 시작하기 전에 수동 다리 올리기가 수행됩니다. PLR(Passive Leg Raise Maverick)은 체간을 수평으로 세운 상태에서 다리를 45°까지 올리는 방법으로 체적 도전을 통해 혈역학적 효과를 유도하여 무스트레스 혈액량을 신체 크기에 비례하는 스트레스 체적으로 전환합니다. PLR 동안 뇌졸중 용적 지수(SVI) >15% 증가의 경우, 환자를 반응자로 정의하였다.

모든 환자는 마취 관리에 변화가 없이 연구되었습니다. SVI, GEDVI, SVV 및 PPV의 측정은 PLR 이전, 도중 및 이후에 수행됩니다. 그 후, 환자는 결정질 500ml의 액체 볼루스를 받습니다. 다시, 수액 교체 전과 후에 측정이 수행됩니다.