제왕절개 후 상처 드레싱 제거 시기의 영향

즉각적인 상처 보호는 수술 후 상처 관리의 초석 중 하나입니다. 드레싱은 일반적으로 치유 및 재상피화를 위한 충분한 시간을 허용하기 위해 제왕절개 후 24~48시간 동안 그대로 둡니다. 상처 치유를 위한 수술용 드레싱의 기능은 수술 후 출혈을 조절하고 삼출물을 흡수하며 통증을 완화하고 새로 형성된 상피를 보호하는 것입니다. 피부는 미생물에 대한 중요한 해부학적 장벽입니다. 손상 후 손상되지 않은 상피 시스템의 재형성은 감염 예방을 위한 중요한 이정표입니다.

상처 치유는 사이토카인, 혈액 세포, 세포외 기질 단백질 및 실질 세포를 포함한 다양한 세포의 조정된 상호작용을 수반하는 역동적인 과정입니다. 상처 치유는 인위적으로 염증, 조직 형성(증식) 및 조직 재형성의 세 단계로 구분됩니다. 이 단계는 손상 후 정확한 기간과 일치하지 않으며 모든 단계가 어느 정도 겹칩니다. 재상피화는 증식 단계에서 발생하며 손상 후 손상되지 않은 표피를 복원하는 과정으로 정의됩니다. 그것은 인접한 표피 각질 세포의 상처로의 이동 및 증식, 층화된 표피로의 신상피의 분화, 표피와 그 아래를 연결하는 손상되지 않은 기저막 영역(BMZ)의 복원을 포함하는 여러 과정을 포함합니다. 진피. 상처의 재상피화는 손상 후 몇 시간 이내에 시작됩니다. 24시간 이내에 각질 세포가 상처 가장자리에서 활발히 증식하여 결함을 덮습니다.

일차적 인텐션에 의해 봉합된 외과적 상처는 일반적으로 빠르게 치유되며 재상피화는 24~48시간 이내에 발생하는 것으로 생각됩니다. 상처 치료에 대한 초기 연구는 드레싱이 회복 과정에 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다. 수술 후 상처 드레싱은 상처 부위를 촉촉하게 유지하고 통증과 염증을 줄이며 흉터 모양을 개선하는 역할을 합니다. 또한 폐쇄 드레싱은 개방된 상처에 비해 수술 후 재상피화 속도를 증가시킵니다. 드레싱의 중요성은 확립되었지만 수술 후 드레싱을 제자리에 유지해야 하는 이상적인 시기는 여전히 파악하기 어렵습니다. 연구에 따르면 드레싱을 조기에 제거(상처 후 6시간)하면 재표면화 속도가 현저하게 감소하는 반면 붕대를 48시간 이상 붙인 상태로 두면 더 큰 이점이 나타나지 않는 것으로 나타났습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 멸균 드레싱을 수술 후 24-48시간 동안 제 위치에 유지하도록 권장합니다. 붕대가 제공하는 이점의 창은 이러한 초기 연구 이후 더 이상 정제되지 않았습니다. 드레싱이 상피 재포장을 촉진하는 기간을 정의함으로써 드레싱을 최적으로 사용하는 능력이 향상될 것입니다.

이 연구의 목표는 저위험 제왕절개 후 상처에 대한 24시간 대 48시간 드레싱 제거의 영향을 비교하는 것입니다. 상피 증식은 봉합 후 몇 시간 내에 시작되지만 손상 후 48~72시간까지는 최대가 아닙니다. 현재 치료 표준은 수술 후 24~48시간 동안 드레싱을 제자리에 유지하는 것입니다. 그러나 24시간과 48시간 사이의 최적 타이밍을 비교한 데이터는 없습니다. 따라서 우리는 ASEPSIS 점수 방법을 사용하여 상처 모양과 상처 점수에 미치는 영향을 평가하여 수술 후 24시간 대 48시간 동안 드레싱을 그대로 두는 것의 이점을 평가할 것입니다.

ASEPSIS는 수술 후 5일 동안 창상 외관 및 감염의 임상적 결과에 기초한 객관적인 기준을 사용하여 창상 감염의 중증도와 관련된 수치 점수를 제공하는 정량적 채점 방법입니다. 손상된 상처 치유의 중증도는 다음과 같은 총 점수로 표시됩니다: 만족스러운 치유 0~10; 치유 장애 11~20; 경미한 상처 감염 21~30; 중등도 상처 감염 31~40; 40 이상의 중증 상처 감염. 실제적인 이유로 절대 점수는 원래 ASEPSIS 채점 시스템에서 사용된 5일 판독값이 아닌 본 연구에서 1일 판독값을 기준으로 얻었습니다. 본 연구의 또 다른 목적은 절개에 대한 불만에 따른 환자의 만족도를 평가하는 것이다. 통증, 홍반, 경결, 피부 분리, 장액성 또는 화농성 삼출물이 기록됩니다.