간 이식 후 신장 관류, 여과 및 산소 공급 -수술 후 혈압의 영향
연구 개요
상세 설명
말기 간부전 환자는 간 이식 후 수술 후 급성 신장 손상(AKI)이 발생할 위험이 있습니다. 이는 증가된 이환율(CRRT/HD) 및 사망률과 관련이 있습니다. 수술 중 저혈압은 수술 후 AKI 발생의 위험 요소입니다.
연구원의 연구에서 연구원은 간 이식 직후 기능적 신장 매개변수에 대한 평균 동맥압(MAP) 수준의 중요성을 조사하는 것을 목표로 합니다. 정보에 입각한 서면 동의를 받은 후 12명의 환자가 포함됩니다.
수술 직후 환자는 진정 및 환기 상태를 유지하고 정상 혈중혈증에 도달했으며 적절한 혈압을 위한 승압제가 필요합니다. MAP는 승압제 노르에피네프린을 사용하여 다양합니다.
중심 혈류역학은 동맥 카테터, PiCCO 및 중심 정맥 카테터를 사용하여 측정됩니다.
신장 데이터 측정(RBF(신장 혈류), RPF(신장 플라즈마 흐름), FF(여과 분율), GFR(사구체 여과율), RVR(신장 혈관 저항), 동맥-신장 정맥 산소 함량 차이, RVO2(신장 산소 소비) 및 RO2extr(신장 산소 추출))은 신정맥 열희석 카테터를 통해 수행됩니다: 8-Fr 카테터를 형광 투시 안내 하에 오른쪽 대퇴 정맥을 통해 왼쪽 또는 오른쪽 신정맥으로 삽입하고 위치는 정맥 조영술로 확인합니다. 초저용량의 iohexol을 사용합니다.
혈액 및 소변 블랭크를 수집한 후 크롬 에틸렌디아민테트라아세트산(51Cr-EDTA)의 정맥 프라이밍 용량을 제공하고 BSA 및 수술 전 혈청 크레아티닌에 개별화된 일정한 속도로 주입합니다. 동맥 및 신장 정맥 혈액의 혈청 51Cr-EDTA 활동은 웰 카운터를 사용하여 측정됩니다. FF는 Cr-EDTA의 추출로 측정됩니다.
기준선 MAP 75mmHg에서 1시간 및 2회의 제어 측정 및 소변/혈액 샘플링 후, 조사관은 노르에피네프린의 주입 속도를 변경하여 도달한 MAP 90mmHg 또는 60mmHg로 계속 무작위 배정합니다. 상기 설명에 따른 측정, 혈액 샘플링 및 소변 수집은 각 수준에서 30분 후에 수행되며, 사이에 30분 동안 두 번의 제어 측정으로 75mmHg에서 종료됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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VGR
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Göteborg, VGR, 스웨덴, 41345
- Sahlgrenska University Hospital, dpt of anesthesiology and intensive care
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 복잡하지 않은 간 이식
- 만 18세 이상
- 수술 전 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
제외 기준:
- 수술 중 정맥-정맥 바이패스
- 조절되지 않는 수술 후 출혈
- 승압제 치료가 필요 없는 순환 안정성
- 뚜렷한 순환계 또는 호흡 불안정
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 60mmHg
노르에피네프린의 주입 속도를 낮춤으로써 대체 평균 동맥압
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간 이식 직후 정상혈량증 환자에서 연구 프로토콜에 따라 노르에피네프린을 사용하여 목표 평균 동맥압을 변경합니다.
다른 이름들:
적절한 혈압 조절을 위해 이미 승압제가 필요한 환자에서 MAP 60, 75 및 90 mmHg에 도달하기 위해 노르에피네프린의 주입 속도를 각각 높이고 낮춥니다.
다른 이름들:
FF 및 GFR에 대해 측정된 51Cr-EDTA의 추출
다른 이름들:
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실험적: 75mmHg
노르에피네프린의 주입 속도를 조정하여 교대 평균 동맥압
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간 이식 직후 정상혈량증 환자에서 연구 프로토콜에 따라 노르에피네프린을 사용하여 목표 평균 동맥압을 변경합니다.
다른 이름들:
적절한 혈압 조절을 위해 이미 승압제가 필요한 환자에서 MAP 60, 75 및 90 mmHg에 도달하기 위해 노르에피네프린의 주입 속도를 각각 높이고 낮춥니다.
다른 이름들:
FF 및 GFR에 대해 측정된 51Cr-EDTA의 추출
다른 이름들:
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실험적: 90mmHg
노르에피네프린의 주입 속도 증가에 의한 대체 평균 동맥압
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간 이식 직후 정상혈량증 환자에서 연구 프로토콜에 따라 노르에피네프린을 사용하여 목표 평균 동맥압을 변경합니다.
다른 이름들:
적절한 혈압 조절을 위해 이미 승압제가 필요한 환자에서 MAP 60, 75 및 90 mmHg에 도달하기 위해 노르에피네프린의 주입 속도를 각각 높이고 낮춥니다.
다른 이름들:
FF 및 GFR에 대해 측정된 51Cr-EDTA의 추출
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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사구체여과율 변화(ml/min)
기간: 기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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기준선 75mmHg에서 각각 60 및 90mmHg로 변경
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기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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신장 혈류의 변화(ml/min)
기간: 기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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신정맥에 삽입된 역행성 열희석 카테터를 통해 측정됩니다.
기준선 75mmHg에서 각각 60 및 90mmHg로 변경합니다.
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기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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신장산소소비량 변화(ml/min)
기간: 기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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신정맥에 배치된 역행성 열희석 카테터를 통한 혈액 샘플 및 혈류 측정. RBF × (CaO2-CrvO2) 기준선 75mmHg에서 각각 60 및 90mmHg로 변경 |
기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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여과율 변화(%)
기간: 기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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신정맥 카테터에서 Cr-EDTA, 혈액 샘플 추출.
기준선 75mmHg에서 각각 60 및 90mmHg로 변경합니다.
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기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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신장 산소 공급/수요 관계의 변화
기간: 기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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신장 산소 전달(CaO2-CrvO2/CaO2)과 비교한 신장 산소 소모량.
기준선 75mmHg에서 각각 60 및 90mmHg로 변경합니다.
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기준선(75mmHg)에서 60분, 무작위 수준 1(60 또는 90mmHg)에서 30분, 무작위 수준 2(60 또는 90mmHg)에서 30분, 다시 기준선 75mmHg로 돌아온 후 60분
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
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기타 연구 ID 번호
- MAP after Livertransplantation
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