Illinois Neurological Institute, Peoria, IL.에서 척추 고정술을 받은 척추 질환 환자의 비타민 결핍증 D 및 골감소증/골다공증 분석, 2012년 11월 1일부터 2014년 10월 31일까지의 후향적 검토 및 2015년 7월 1일부터 6월까지의 전향적 파일럿 2016년 30일

뼈 건강은 지난 수십 년 동안 50세 이상의 인구에서 큰 관심사가 되고 있습니다. 문헌 검토에 따르면 저 비타민 D증 환자와 요통 환자의 발생률이 높은 것으로 나타났습니다. 비타민 D 결핍은 전 세계적으로 10억 명 이상의 사람들에게 영향을 미치는 모든 인종, 연령 그룹 및 민족적 배경에 있습니다. 북부 주에서는 비타민 D 결핍의 발생률이 더 높습니다.

적절한 비타민 D는 뼈 건강과 근육 기능에 필수적입니다. 또한 근병증 및/또는 근골격 통증 감소에 긍정적인 효과가 있는 것으로 보고되었습니다. 비타민 D는 골 기질을 증가시켜 골절 위험을 예방하고 근육 기능을 개선하여 낙상을 예방하는 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 2

이 비타민의 결핍은 성인의 골연화증 및 골다공증을 포함하여 골무기화 장애 및 골연화 질환을 유발할 수 있습니다. 골연화증은 척추 골절 및 척추 기구 실패에 대한 중요한 위험 요소를 가지고 있습니다. 저에너지 골절이나 취약성 골절은 기대 수명의 증가로 인해 더 흔한 것으로 밝혀졌습니다 3. 총 25-하이드록시비타민 D(25-OH-VitD) 수준(25-OH-비타민 D2와 25- OH-비타민 D3)는 체내 비타민 D 저장량을 나타내는 적절한 지표입니다. 현재 치료 컷 포인트에 대한 보편적 합의는 없습니다. 연구에 따르면 결핍의 부작용을 피하려면 25-OH-Vit D Total의 최소 농도가 필요하므로 >30ng/mL가 필요합니다4. 비타민 D 부족은 25-OH-Vit D Total의 <30ng/ml ~ 21ng/ml에서 간주되고 비타민 D 결핍은 <20ng/ml입니다. 여러 연구에서 비타민 D 수치를 45ng/ml 이상으로 늘리면 면역 체계, 뼈 건강이 증가하고 신경 장애 및 암의 위험이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 3,4

골다공증에 영향을 미치는 병태생리학적 변화에는 뼈 재형성의 필요성에 비해 파골 세포의 과잉 활동 또는 골강 복구 또는 새 뼈를 배치할 필요성에 비해 조골 세포의 활동 감소가 포함됩니다.5 골다공증은 골밀도(BMD) 감소와 동의어가 되었습니다. 골수 밀도 스캔(DXA)은 골다공증의 정확한 진단, 골절 위험 추정 및 치료 중인 환자의 모니터링을 가능하게 합니다.5 폐경 후 여성과 50세 이상의 남성에서 WHO 진단 T-점수 기준은 정상 DXA 스캔이 <1.0 이상이고, 낮은 골량 또는 골감소증은 T 점수가 <1.0에서 -2.5 사이이며, 골다공증은 다음과 같이 지정됩니다. -2.5 이하의 T 점수)는 요추 및 대퇴 경부에서 중앙 DXA에 의한 BMD 측정에 적용됩니다. 5

이 연구는 두 부분으로 이루어졌습니다. 파트 1은 2012년 11월 1일부터 2014년 10월 31일까지의 후향적 연구이고 파트 2는 2015년 7월 1일부터 2016년 6월 30일까지의 전향적 파일럿입니다. 우리는 12개월 동안 신경외과 클리닉에서 수술 전 저비타민증 D 및 골수 밀도에 대한 평가의 중요성을 인식하고 인식을 높일 것으로 기대하고 있습니다. 우리의 목표는 수술 전 척추 질환 환자의 뼈 건강 치료가 최적의 뼈 건강을 제공하고 환자의 재수술 횟수를 줄여 장기적으로 더 나은 결과를 얻을 수 있음을 보여주는 것입니다.

연구 질문:

1부 - 후향적 연구

1. 신경외과 의사, MD, MBA인 Daniel Fassett 박사가 척추 융합 수술을 받는 50세 이상 환자의 비타민 D 결핍 유병률은 얼마입니까?

2부 - 전향적 연구(심사 기간 2015년 7월 1일 ~ 2016년 6월 30일)

1. 신경외과의사, MD, MBA인 Daniel Fassett 박사가 척추 융합 수술을 받는 50세 이상의 환자에서 비타민 D 결핍의 유병률은 얼마입니까?
2. 비타민 D 결핍증 환자는 비타민 D3 보충제로 수술 후 약 3, 6, 12개월 동안 45 ng/ml에서 75 ng/ml 사이의 치료 수준을 유지합니까?
3. 신경외과 의사 Daniel Fassett 박사(MD, MBA)의 척추 융합 수술을 받는 50세 이상의 환자에서 Dexascans를 기반으로 한 선택적 척추 융합 환자의 골감소증 및 골다공증 발생률은 어떻게 됩니까?
4. 연령, 성별, BMI 및 가족력과 같은 환자의 인구학적 정보가 결과 측정(비타민 D 결핍, 골감소증 및 골다공증)에 영향을 줍니까?