Analyse de l'hypovitaminose D et de l'ostéopénie/ostéoporose chez les patients atteints de maladies rachidiennes ayant subi une fusion vertébrale à l'Institut neurologique de l'Illinois, Peoria, Illinois, examen rétrospectif du 1er novembre 2012 au 31 octobre 2014 et projet pilote prospectif du 1er juillet 2015 à juin 30, 2016

La santé osseuse est devenue une grande préoccupation dans la population de plus de 50 ans au cours des dernières décennies. La revue de la littérature a détecté une incidence élevée de patients souffrant d'hypovitaminose D et de maux de dos. La carence en vitamine D concerne toutes les races, tous les groupes d'âge et toutes les origines ethniques, affectant plus d'un milliard de personnes dans le monde1. Il y a une incidence plus élevée de carence en vitamine D dans les États du nord.

Une quantité adéquate de vitamine D est essentielle à la santé des os et à la fonction musculaire. Il a également été signalé qu'il avait des effets positifs sur la diminution de la myopathie et / ou des douleurs musculo-squelettiques. Il a été démontré que la vitamine D a un effet protecteur sur le risque de fracture en augmentant la matrice osseuse et sur la prévention des chutes grâce à l'amélioration de la fonction musculaire. 2

Une carence en cette vitamine peut entraîner une altération de la minéralisation osseuse et des maladies de ramollissement des os, notamment l'ostéomalacie et l'ostéoporose chez l'adulte. L'ostéomalacie présente des facteurs de risque importants de fractures vertébrales et d'échec de l'instrumentation vertébrale. Les fractures à faible énergie ou les fractures de fragilité se sont avérées plus fréquentes en raison d'une augmentation de l'espérance de vie 3. Le niveau total de 25-hydroxyvitamine D (25-OH-VitD) (la somme de la 25-OH-vitamine D2 et de la OH-vitamine D3) est l'indicateur approprié des réserves corporelles en vitamine D. À l'heure actuelle, il n'y a pas de consensus universel sur un seuil de traitement. Des études suggèrent que > 30 ng/mL car la concentration minimale de 25-OH-Vit D Total est nécessaire pour éviter les effets indésirables d'une carence4. L'insuffisance en vitamine D est considérée comme <30 ng/ml à 21 ng/ml et la carence en vitamine D est <20 ng/ml de 25-OH-Vit D Total. Plusieurs recherches ont indiqué que l'augmentation des niveaux de vitamine D> 45 ng / ml augmenterait leur système immunitaire, la santé des os, réduirait les risques de troubles neurologiques et de cancers. 3,4

Les changements physiopathologiques influents dans l'ostéoporose comprennent l'hyperactivité des ostéoclastes par rapport au besoin de remodelage osseux ou une activité réduite des ostéoblastes par rapport au besoin de réparation de la cavité osseuse ou de dépôt d'os nouveau.5 L'ostéoporose est devenue synonyme de diminution de la densité minérale osseuse (DMO). Les analyses de densité de la moelle osseuse (DXA) permettent un diagnostic précis de l'ostéoporose, une estimation du risque de fracture et un suivi des patients sous traitement.5 Chez les femmes et les hommes ménopausés âgés de 50 ans et plus, les critères de score T de diagnostic de l'OMS classent une analyse DXA normale de <1,0 ou plus, une faible masse osseuse ou une ostéopénie a un score T compris entre <1,0 et -2,5, et l'ostéoporose est désignée par un T-score inférieur ou égal à -2,5) sont appliqués à la mesure de la DMO par DXA centrale au niveau du rachis lombaire et du col du fémur. 5

Cette étude a été faite en deux parties. La partie 1 était l'étude rétrospective du 1er novembre 2012 au 31 octobre 2014 et la partie 2 est le projet pilote prospectif du 1er juillet 2015 au 30 juin 2016. Nous prévoyons de sensibiliser et d'identifier l'importance d'évaluer l'hypovitaminose D et la densité de la moelle osseuse en préopératoire à la clinique de neurochirurgie pendant 12 mois. Notre objectif est de montrer que le traitement préopératoire de la santé osseuse chez les patients atteints de maladies de la colonne vertébrale fournira une santé osseuse optimale avec de meilleurs résultats à long terme nécessitant moins de chirurgies de révision pour nos patients.

Question de recherche:

Partie 1 - Étude rétrospective

1. Quelle est la prévalence de la carence en vitamine D chez les patients de plus de 50 ans subissant une chirurgie de fusion vertébrale par le Dr Daniel Fassett, MD, MBA, neurochirurgien ?

Partie 2 - Étude prospective (période de présélection du 1er juillet 2015 au 30 juin 2016)

1. Quelle est la prévalence de la carence en vitamine D chez les patients de plus de 50 ans subissant une chirurgie de fusion vertébrale par le Dr Daniel Fassett, MD, MBA, neurochirurgien ?
2. Les patients atteints d'hypovitaminose D maintiennent-ils des niveaux thérapeutiques entre 45 ng/ml et 75 ng/ml environ 3, 6 et 12 mois après l'opération avec des suppléments de vitamine D3 ?
3. Quelles sont les incidences de l'ostéopénie et de l'ostéoporose chez les patients de fusion vertébrale élective basée sur un Dexascans chez les patients de plus de 50 ans subissant une chirurgie de fusion vertébrale par le Dr Daniel Fassett, MD, MBA, neurochirurgien ?
4. Les informations démographiques des patients, telles que l'âge, le sexe, l'IMC et les antécédents familiaux, influencent-elles les mesures des résultats (carence en vitamine D, ostéopénie et ostéoporose) ?