Analiza hipowitaminozy D i osteopenii/osteoporozy u pacjentów z chorobami kręgosłupa, którzy przeszli zespolenie rdzenia kręgowego w Illinois Neurological Institute, Peoria, IL, przegląd retrospektywny od 1 listopada 2012 r. do 31 października 2014 r. oraz potencjalny program pilotażowy od 1 lipca 2015 r. do czerwca 30, 2016

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat zdrowie kości staje się przedmiotem wielkiego zainteresowania w populacji powyżej 50 roku życia. Przegląd literatury wykazał dużą częstość występowania pacjentów z hipowitaminozą D i bólami pleców. Niedobór witaminy D występuje we wszystkich rasach, grupach wiekowych i etnicznych i dotyka ponad miliard ludzi na całym świecie1. W północnych stanach odnotowuje się większą częstość występowania niedoboru witaminy D.

Odpowiednia ilość witaminy D jest niezbędna dla zdrowia kości i funkcji mięśni. Donoszono również, że ma pozytywny wpływ na zmniejszenie miopatii i / lub bólu mięśniowo-szkieletowego. Wykazano, że witamina D ma ochronny wpływ na ryzyko złamań, zwiększając macierz kostną i zapobiegając upadkom poprzez poprawę funkcji mięśni. 2

Niedobór tej witaminy może prowadzić do upośledzonej mineralizacji kości i chorób rozmiękczających kości, w tym osteomalacji i osteoporozy u dorosłych. Osteomalacja ma istotne czynniki ryzyka złamań kręgów i niewydolności oprzyrządowania kręgosłupa. Stwierdzono, że złamania niskoenergetyczne lub złamania spowodowane kruchością są częstsze ze względu na wydłużenie oczekiwanej długości życia 3. Całkowity poziom 25-hydroksywitaminy D (25-OH-VitD) (suma 25-OH-witaminy D2 i 25- OH-witamina D3) jest odpowiednim wskaźnikiem zapasów witaminy D w organizmie. Obecnie nie ma powszechnego konsensusu co do punktu odcięcia leczenia. Badania sugerują >30 ng/ml, ponieważ minimalne stężenie 25-OH-Vit D Total jest potrzebne do uniknięcia niepożądanych skutków niedoboru4. Niedobór witaminy D jest uważany za <30 ng/ml do 21 ng/ml, a niedobór witaminy D wynosi <20 ng/ml 25-OH-Vit D Total. Kilka badań wykazało, że zwiększenie poziomu witaminy D > 45 ng/ml poprawi ich układ odpornościowy, zdrowie kości, zmniejszy ryzyko zaburzeń neurologicznych i nowotworów. 3,4

Do istotnych zmian patofizjologicznych w osteoporozie należy nadmierna aktywność osteoklastów w porównaniu z potrzebą przebudowy kości lub zmniejszona aktywność osteoblastów w porównaniu z potrzebą naprawy ubytku kostnego lub odkładania nowej kości.5 Osteoporoza stała się synonimem obniżonej gęstości mineralnej kości (BMD). Skanowanie gęstości szpiku kostnego (DXA) pozwala na dokładne rozpoznanie osteoporozy, oszacowanie ryzyka złamań oraz monitorowanie pacjentów poddawanych leczeniu.5 U kobiet po menopauzie i mężczyzn w wieku 50 lat i starszych kryteria diagnostyczne T-score WHO klasyfikują prawidłowy obraz DXA <1,0 lub więcej, niską masę kostną lub osteopenię ma wynik T-score między <1,0 a -2,5, a osteoporozę określa się jako T-score na poziomie -2,5 lub niższym) stosuje się do pomiaru BMD za pomocą centralnej DXA w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i szyjce kości udowej. 5

Badanie to wykonano w dwóch częściach. Część 1 to badanie retrospektywne od 1 listopada 2012 r. do 31 października 2014 r., a część 2 to badanie prospektywne od 1 lipca 2015 r. do 30 czerwca 2016 r. Przewidujemy podniesienie świadomości i określenie znaczenia oceny hipowitaminozy D i gęstości szpiku kostnego przed operacją w Klinice Neurochirurgii przez 12 miesięcy. Naszym celem jest pokazanie, że leczenie przedoperacyjne zdrowia kości u pacjentów z chorobą kręgosłupa zapewni optymalny stan kości z lepszymi długoterminowymi wynikami wymagającymi mniejszej liczby operacji rewizyjnych u naszych pacjentów.

Pytanie badawcze:

Część 1 — Badanie retrospektywne

1. Jaka jest częstość występowania niedoboru witaminy D u pacjentów powyżej 50 roku życia poddawanych operacji zespolenia rdzenia kręgowego przez dr Daniela Fassetta, MD, MBA, neurochirurga?

Część 2 – Badanie prospektywne (okres przesiewowy 1 lipca 2015 r. – 30 czerwca 2016 r.)

1. Jaka jest częstość występowania niedoboru witaminy D u pacjentów w wieku powyżej 50 lat poddawanych operacji zespolenia rdzenia kręgowego przez dr Daniela Fassetta, MD, MBA, neurochirurga?
2. Czy pacjenci z hipowitaminozą D utrzymują poziomy terapeutyczne między 45 ng/ml a 75 ng/ml w przybliżeniu 3, 6 i 12 miesięcy po operacji dzięki suplementom witaminy D3?
3. Jaka jest częstość występowania osteopenii i osteoporozy u pacjentów z planowym zespoleniem kręgosłupa na podstawie Dexascans u pacjentów w wieku powyżej 50 lat poddawanych operacji zespolenia kręgosłupa przez dr Daniela Fassetta, MD, MBA, neurochirurga?
4. Czy dane demograficzne pacjentów, takie jak wiek, płeć, BMI i historia rodzinna, wpływają na wskaźniki wyniku (niedobór witaminy D, osteopenia i osteoporoza)?