Analyse af hypovitaminose D og osteopeni/osteoporose hos patienter med rygmarvssygdomme, der gennemgik en spinal fusion ved Illinois Neurological Institute, Peoria, IL., en retrospektiv gennemgang fra 1. november 2012 til 31. oktober 2014 og fremtidig pilot fra 1. juli 2015-juni 30, 2016

Knoglesundhed er ved at blive en stor bekymring i befolkningen > 50 år i de seneste årtier. Litteraturgennemgang har påvist en høj forekomst af patienter med hypovitaminose D og rygsmerter. D-vitaminmangel er i alle racer, aldersgrupper og etniske baggrunde, der påvirker mere end en milliard mennesker på verdensplan1. Der er en højere forekomst af D-vitaminmangel bemærket i de nordlige stater.

Tilstrækkelig D-vitamin er afgørende for knoglesundhed og muskelfunktion. Det er også blevet rapporteret at have positive effekter på at mindske myopati og/eller muskel- og skeletsmerter. D-vitamin har vist sig at have en beskyttende effekt på frakturrisiko ved at give øget knoglematrix og på faldforebyggelse gennem forbedret muskelfunktion. 2

Mangel på dette vitamin kan føre til nedsat knoglemineralisering og knogleblødgørende sygdomme, herunder osteomalaci og osteoporose hos voksne. Osteomalaci har betydelige risikofaktorer for vertebrale frakturer og spinal instrumenteringsfejl. Lavenergifrakturer eller skrøbelighedsfrakturer har vist sig at være mere almindelige på grund af en stigning i forventet levetid 3. Det samlede 25-hydroxyvitamin D (25-OH-VitD) niveau (summen af ​​25-OH-vitamin D2 og 25- OH-vitamin D3) er den passende indikator for D-vitamin i kroppen. I øjeblikket er der ingen universel konsensus om et behandlingsnedsættelsespunkt. Undersøgelser tyder på >30 ng/ml, da den minimale koncentration af 25-OH-Vit D Total er nødvendig for at undgå de negative virkninger af mangel4. Vitamin D-mangel anses for at være <30 ng/ml til 21 ng/ml, og D-vitaminmangel er <20 ng/ml af 25-OH-Vit D Total. Adskillige undersøgelser har vist, at øgede D-vitaminniveauer >45 ng/ml vil øge deres immunsystem, knoglesundhed, lavere risiko for neurologiske lidelser og kræftsygdomme. 3,4

Indflydelsesrige patofysiologiske ændringer i osteoporose omfatter hyperaktiviteten af ​​osteoklaster sammenlignet med behovet for knogleombygning eller en nedsat aktivitet af osteoblaster sammenlignet med behovet for reparation af knoglekavitet eller nedlægning af ny knogle.5 Osteoporose er blevet synonymt med nedsat knoglemineraltæthed (BMD). Knoglemarvsdensitetsscanninger (DXA) muliggør nøjagtig diagnose af osteoporose, estimering af frakturrisiko og overvågning af patienter, der er i behandling.5 Hos postmenopausale kvinder og mænd i alderen 50 år og ældre kategoriserer WHO's diagnostiske T-score kriterier en normal DXA-scanning på <1,0 eller derover, lav knoglemasse eller osteopeni har en T-score mellem <1,0 og -2,5, og osteoporose er betegnet med en T-score ved -2,5 eller derunder) anvendes til BMD-måling ved central DXA ved lændehvirvelsøjlen og lårbenshalsen. 5

Denne undersøgelse blev udført i to dele. Del 1 var den retrospektive undersøgelse fra 1. november 2012 til 31. oktober 2014, og del 2 er den potentielle pilot fra 1. juli 2015-30. juni 2016. Vi forventer at øge bevidstheden og identificere vigtigheden af ​​at evaluere for hypovitaminose D og knoglemarvstæthed præoperativt i Neurokirurgisk Klinik i 12 måneder. Vores mål er at vise, at behandling af knoglesundhed hos rygmarvssyge patienter præoperativt vil give optimal knoglesundhed med bedre langsigtede resultater, der kræver færre revisionsoperationer for vores patienter.

Forskningsspørgsmål:

Del 1 - Retrospektiv undersøgelse

1. Hvad er forekomsten af ​​D-vitaminmangel hos patienter over 50, der gennemgår spinalfusionsoperation af Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, neurokirurg?

Del 2 - Prospektiv undersøgelse (screeningsperiode 1. juli 2015-30. juni 2016)

1. Hvad er prævalensen af ​​D-vitaminmangel hos patienter over 50, der gennemgår spinalfusionsoperation af Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, neurokirurg?
2. Vedligeholder patienter med Hypovitaminose D terapeutiske niveauer mellem 45 ng/ml til 75 ng/ml i ca. 3, 6 og 12 måneder postoperativt med tilskud af vitamin D3?
3. Hvad er forekomsten af ​​osteopeni og osteoporose hos patienter med elektiv spinalfusion baseret på en Dexascans hos patienter over 50, der gennemgår spinalfusionskirurgi af Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, neurokirurg?
4. Påvirker patienternes demografiske oplysninger, såsom alder, køn, BMI og familiehistorie resultatmålene (D-vitaminmangel, osteopeni og osteoporose)?