Análise de hipovitaminose D e osteopenia/osteoporose em pacientes com doenças da coluna vertebral submetidos a uma fusão espinhal no Instituto Neurológico de Illinois, Peoria, IL. 30 de 2016

A saúde óssea está se tornando uma grande preocupação na população > 50 anos nas últimas décadas. A revisão da literatura detectou uma alta incidência de pacientes com hipovitaminose D e dor nas costas. A deficiência de vitamina D ocorre em todas as raças, faixas etárias e origens étnicas, afetando mais de um bilhão de pessoas em todo o mundo1. Há uma maior incidência de deficiência de vitamina D observada nos estados do norte.

A vitamina D adequada é essencial para a saúde óssea e a função muscular. Também foi relatado que tem efeitos positivos na diminuição da miopatia e/ou dor musculoesquelética. A vitamina D demonstrou ter um efeito protetor no risco de fratura, fornecendo maior matriz óssea e na prevenção de quedas por meio da melhora da função muscular. 2

A deficiência desta vitamina pode levar a mineralização óssea prejudicada e doenças de amolecimento ósseo, incluindo osteomalacia e osteoporose em adultos. A osteomalacia tem fatores de risco significativos para fraturas vertebrais e falha de instrumentação da coluna vertebral. Fraturas de baixa energia ou fraturas por fragilidade foram consideradas mais comuns devido ao aumento da expectativa de vida 3. O nível total de 25-hidroxivitamina D (25-OH-VitD) (a soma de 25-OH-vitamina D2 e ​​25- OH-vitamina D3) é o indicador apropriado das reservas corporais de vitamina D. Atualmente, não há consenso universal sobre um ponto de corte de tratamento. Estudos sugerem >30 ng/mL como a concentração mínima de 25-OH-Vit D Total é necessária para evitar os efeitos adversos da deficiência4. Insuficiência de vitamina D é considerada <30ng/ml a 21 ng/ml e Deficiência de vitamina D é <20 ng/ml de 25-OH-Vit D Total. Várias pesquisas indicaram que o aumento dos níveis de vitamina D > 45 ng/ml aumentará o sistema imunológico, a saúde óssea, diminuirá os riscos de distúrbios neurológicos e cânceres. 3,4

Alterações fisiopatológicas influentes na osteoporose incluem a hiperatividade dos osteoclastos em comparação com a necessidade de remodelação óssea ou uma diminuição da atividade dos osteoblastos em comparação com a necessidade de reparo da cavidade óssea ou formação de osso novo.5 A osteoporose tornou-se sinônimo de diminuição da densidade mineral óssea (DMO). As varreduras de densidade da medula óssea (DXA) permitem o diagnóstico preciso da osteoporose, estimativa do risco de fratura e monitoramento de pacientes em tratamento.5 Em mulheres pós-menopáusicas e homens com 50 anos ou mais, os critérios diagnósticos de escore T da OMS classificam um exame DXA normal de <1,0 ou superior, baixa massa óssea ou osteopenia tem um escore T entre <1,0 e -2,5 e a osteoporose é designada com um escore T de -2,5 ou inferior) são aplicados à medição da DMO por DXA central na coluna lombar e no colo do fêmur. 5

Este estudo foi feito em duas partes. A Parte 1 foi o Estudo Retrospectivo de 1º de novembro de 2012 a 31 de outubro de 2014 e a Parte 2 é o piloto Prospectivo de 1º de julho de 2015 a 30 de junho de 2016. Esperamos conscientizar e identificar a importância da avaliação de hipovitaminose D e densidade da medula óssea no pré-operatório na Clínica de Neurocirurgia por 12 meses. Nosso objetivo é mostrar que o tratamento da saúde óssea em pacientes com doenças da coluna no pré-operatório proporcionará uma saúde óssea ideal com melhores resultados a longo prazo, exigindo menos cirurgias de revisão para nossos pacientes.

Questão de pesquisa:

Parte 1 - Estudo Retrospectivo

1. Qual é a prevalência de Deficiência de Vitamina D em pacientes com mais de 50 anos submetidos à cirurgia de fusão espinhal pelo Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, Neurocirurgião?

Parte 2- Estudo Prospectivo (período de triagem de 1º de julho de 2015 a 30 de junho de 2016)

1. Qual é a prevalência de Deficiência de Vitamina D em pacientes com mais de 50 anos submetidos à cirurgia de fusão espinhal pelo Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, Neurocirurgião?
2. Pacientes com Hipovitaminose D mantêm níveis terapêuticos entre 45 ng/ml a 75 ng/ml em aproximadamente 3, 6 e 12 meses de pós-operatório com suplementos de Vitamina D3?
3. Quais são as incidências de osteopenia e osteoporose em pacientes com fusão espinhal eletiva com base em um Dexascans em pacientes com mais de 50 anos submetidos à cirurgia de fusão espinhal pelo Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, neurocirurgião?
4. As informações demográficas dos pacientes, como idade, sexo, IMC e histórico familiar, influenciam as medidas de resultado (deficiência de vitamina D, osteopenia e osteoporose)?