Hypovitaminoosi D:n ja osteopenian/osteoporoosin analyysi selkäydinsairauspotilailla, joille tehtiin selkäydinfuusio Illinois Neurological Institutessa, Peoria, IL., retrospektiivinen katsaus 1. marraskuuta 2012 31. lokakuuta 2014 ja tuleva pilotti 1. heinäkuuta 1. - 2. kesäkuuta 30. 2016

Luiden terveydestä on tulossa suuri huolenaihe yli 50-vuotiaiden keskuudessa viime vuosikymmeninä. Kirjallisuuskatsauksessa on havaittu paljon potilaita, joilla on D-hypovitaminoosi ja selkäkipu. D-vitamiinin puutos esiintyy kaikissa roduissa, ikäryhmissä ja etnisissä taustoissa, ja se vaikuttaa yli miljardiin ihmiseen maailmanlaajuisesti1. D-vitamiinin puutos on yleisempi pohjoisissa osavaltioissa.

Riittävä D-vitamiini on välttämätön luuston ja lihasten toiminnalle. Sillä on myös raportoitu olevan positiivisia vaikutuksia myopatian ja/tai tuki- ja liikuntaelinten kivun vähentämiseen. D-vitamiinin on osoitettu suojaavan murtumariskiltä lisäämällä luumatriisia ja estävän putoamista parantamalla lihasten toimintaa. 2

Tämän vitamiinin puute voi johtaa luun mineralisaatioon ja luuta pehmentäviin sairauksiin, kuten osteomalasiaan ja osteoporoosiin aikuisilla. Osteomalasialla on merkittäviä riskitekijöitä nikamamurtumille ja selkärangan instrumenttien vajaatoiminnalle. Matalaenergiamurtumien tai haurausmurtumien on havaittu olevan yleisempiä eliniän pidentymisen vuoksi 3. 25-hydroksi-D-vitamiinin (25-OH-VitD) kokonaistaso (25-OH-D2- ja 25-vitamiinin summa). OH-D3-vitamiini) on sopiva kehon D-vitamiinivarastojen indikaattori. Tällä hetkellä ei ole yleistä yksimielisyyttä hoidon leikkauspisteestä. Tutkimukset viittaavat siihen, että >30 ng/ml, koska 25-OH-D-vitamiinin kokonaispitoisuus on välttämätön puutteen haitallisten vaikutusten välttämiseksi4. D-vitamiinin puutteeksi katsotaan <30 ng/ml - 21 ng/ml ja D-vitamiinin puutokseksi <20 ng/ml 25-OH-D-vitamiinin kokonaispitoisuudesta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinipitoisuuden nousu yli 45 ng/ml lisää heidän immuunijärjestelmää, luuston terveyttä ja vähentää neurologisten häiriöiden ja syöpien riskiä. 3,4

Osteoporoosiin vaikuttavia patofysiologisia muutoksia ovat osteoklastien yliaktiivisuus verrattuna luun uudelleenmuotoilun tarpeeseen tai osteoblastien alentunut aktiivisuus verrattuna luuontelon korjaustarpeeseen tai uuden luun laskemiseen.5 Osteoporoosista on tullut synonyymi alentuneelle luun mineraalitiheydelle (BMD). Luuydintiheysskannaukset (DXA) mahdollistavat osteoporoosin tarkan diagnoosin, murtumariskin arvioinnin ja hoidossa olevien potilaiden seurannan. Postmenopausaalisilla naisilla ja miehillä, jotka ovat vähintään 50-vuotiaita, WHO:n diagnostisten T-pisteiden kriteerit luokittelevat normaalin DXA-skannauksen, joka on <1,0 tai enemmän, alhaisen luumassan tai osteopenian T-pistemäärä on <1,0 ja -2,5, ja osteoporoosia kutsutaan T-pisteet -2,5 tai alle) käytetään BMD-mittaukseen lannerangan ja reisiluun kaulan DXA:n avulla. 5

Tämä tutkimus tehtiin kahdessa osassa. Osa 1 oli retrospektiivinen tutkimus 1. marraskuuta 2012 - 31. lokakuuta 2014 ja osa 2 on tuleva pilotti 1. heinäkuuta 2015 - 30. kesäkuuta 2016. Odotamme lisäävämme tietoisuutta ja tunnistavamme hypovitaminoosi D:n ja luuytimen tiheyden arvioinnin tärkeyden ennen leikkausta Neurokirurgian klinikalla 12 kuukauden ajan. Tavoitteemme on osoittaa, että selkärangan sairaiden potilaiden luun terveyden hoitaminen ennen leikkausta tarjoaa optimaalisen luuston terveyden paremmalla pitkällä aikavälillä ja vaatii vähemmän korjausleikkauksia potilailtamme.

Tutkimuskysymys:

Osa 1 - Retrospektiivinen tutkimus

1. Mikä on D-vitamiinin puutteen esiintyvyys yli 50-vuotiailla potilailla, joille tehdään selkärangan fuusioleikkaus, kirjoittanut Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, neurokirurgi?

Osa 2 – Tulevaisuuden tutkimus (seulontajakso 1.7.2015–30.6.2016)

1. Mikä on D-vitamiinin puutteen esiintyvyys yli 50-vuotiailla potilailla, joille tehdään selkärangan fuusioleikkaus. Tohtori Daniel Fassett, MD, MBA, neurokirurgi?
2. Säilyvätkö potilaat, joilla on hypovitaminoosi D, terapeuttiset tasot välillä 45 ng/ml - 75 ng/ml noin 3, 6 ja 12 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen D3-vitamiinilisillä?
3. Mitkä ovat osteopenian ja osteoporoosin ilmaantuvuus elektiivisillä selkärangan fuusiopotilailla Dexascans-tutkimuksen perusteella yli 50-vuotiailla potilailla, joille tehdään selkärangan fuusioleikkaus. Tri Daniel Fassett, MD, MBA, neurokirurgi?
4. Vaikuttavatko potilaiden demografiset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, BMI ja sukuhistoria, tulosmittauksiin (D-vitamiinin puutos, osteopenia ja osteoporoosi)?