Анализ гиповитаминоза D и остеопении/остеопороза у пациентов с заболеваниями позвоночника, перенесших спондилодез в Иллинойском неврологическом институте, Пеория, Иллинойс, ретроспективный обзор с 1 ноября 2012 г. по 31 октября 2014 г. и предполагаемый пилотный проект с 1 июля 2015 г. по июнь 30, 2016

В последние несколько десятилетий здоровье костей вызывает серьезную озабоченность у населения старше 50 лет. Обзор литературы выявил высокую частоту пациентов с гиповитаминозом D и болью в спине. Дефицит витамина D наблюдается во всех расах, возрастных группах и этнических группах, затрагивая более одного миллиарда человек во всем мире1. В северных штатах отмечается более высокая заболеваемость дефицитом витамина D.

Достаточное количество витамина D необходимо для здоровья костей и мышечной функции. Также сообщалось, что он оказывает положительное влияние на уменьшение миопатии и/или мышечно-скелетной боли. Было показано, что витамин D оказывает защитное действие на риск переломов, увеличивая костный матрикс и предотвращая падения за счет улучшения функции мышц. 2

Дефицит этого витамина может привести к нарушению минерализации костей и заболеваниям, вызывающим размягчение костей, включая остеомаляцию и остеопороз у взрослых. Остеомаляция имеет значительные факторы риска переломов позвонков и отказов спинальных инструментов. Было обнаружено, что низкоэнергетические переломы или переломы при малой ломкости встречаются чаще из-за увеличения продолжительности жизни. 3. Общий уровень 25-гидроксивитамина D (25-OH-VitD) (сумма 25-OH-витамина D2 и OH-витамин D3) является подходящим индикатором запасов витамина D в организме. В настоящее время нет единого мнения о точке прекращения лечения. Исследования предполагают >30 нг/мл, так как минимальная концентрация 25-OH-Vit D Total необходима, чтобы избежать неблагоприятных последствий дефицита4. Недостаточность витамина D считается при уровне от <30 нг/мл до 21 нг/мл, а дефицит витамина D составляет <20 нг/мл 25-OH-Vit D Total. Несколько исследований показали, что повышение уровня витамина D> 45 нг / мл укрепит их иммунную систему, здоровье костей, снизит риск неврологических расстройств и рака. 3,4

Влиятельные патофизиологические изменения при остеопорозе включают гиперактивность остеокластов по сравнению с потребностью в ремоделировании кости или снижение активности остеобластов по сравнению с потребностью в восстановлении костной полости или формировании новой кости.5 Остеопороз стал синонимом снижения минеральной плотности костей (МПКТ). Сканирование плотности костного мозга (DXA) позволяет точно диагностировать остеопороз, оценивать риск переломов и контролировать пациентов, проходящих лечение.5 У женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше диагностические критерии Т-критерия ВОЗ классифицируют нормальное сканирование DXA <1,0 или выше, низкую костную массу или остеопению имеют Т-балл от <1,0 до -2,5, а остеопороз обозначается как Т-показатель -2,5 или ниже) применяются для измерения МПК с помощью центральной DXA в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра. 5

Это исследование было выполнено в двух частях. Часть 1 представляла собой ретроспективное исследование с 1 ноября 2012 г. по 31 октября 2014 г., а часть 2 — проспективный пилотный проект с 1 июля 2015 г. по 30 июня 2016 г. Мы ожидаем повышения осведомленности и определения важности оценки гиповитаминоза D и плотности костного мозга перед операцией в нейрохирургической клинике в течение 12 месяцев. Наша цель — показать, что лечение здоровья костей у пациентов с заболеваниями позвоночника до операции обеспечит оптимальное здоровье костей с лучшими долгосрочными результатами, требующими меньшего количества ревизионных операций для наших пациентов.

Исследовать вопрос:

Часть 1. Ретроспективное исследование

1. Какова распространенность дефицита витамина D у пациентов старше 50 лет, перенесших операцию по спондилодезу, проведенную доктором Даниэлем Фассеттом, доктором медицины, магистром делового администрирования, нейрохирургом?

Часть 2. Проспективное исследование (период отбора с 1 июля 2015 г. по 30 июня 2016 г.)

1. Какова распространенность дефицита витамина D у пациентов старше 50 лет, перенесших операцию по спондилодезу доктором Дэниелом Фассеттом, доктором медицины, магистром делового администрирования, нейрохирургом?
2. Поддерживают ли пациенты с гиповитаминозом D терапевтические уровни от 45 нг/мл до 75 нг/мл примерно через 3, 6 и 12 месяцев после операции при приеме добавок витамина D3?
3. Какова частота остеопении и остеопороза у пациентов с плановым спондилодезом на основе дексасканов у пациентов старше 50 лет, перенесших операцию по спондилодезу доктором Даниэлем Фассеттом, доктором медицины, магистром делового администрирования, нейрохирургом?
4. Влияют ли демографические данные пациентов, такие как возраст, пол, ИМТ и семейный анамнез, на показатели исхода (дефицит витамина D, остеопения и остеопороз)?