イリノイ州ピオリアのイリノイ神経研究所で脊椎固定術を受けた脊椎疾患患者におけるビタミンD欠乏症および骨減少症/骨粗鬆症の分析、2012年11月1日から2014年10月31日までの遡及的レビューおよび2015年7月1日から6月までの将来のパイロット2016 年 30 日

過去数十年で、50歳以上の人々にとって骨の健康は大きな関心事となっています。 文献調査により、ビタミンD欠乏症と腰痛を患う患者の発生率が高いことが判明しました。 ビタミン D 欠乏症は、あらゆる人種、年齢層、民族的背景に存在し、世界中で 10 億人以上が罹患しています1。 北部の州ではビタミンD欠乏症の発生率が高いことが知られています。

十分なビタミンDは骨の健康と筋肉の機能に不可欠です。 また、ミオパシーや筋骨格系の痛みの軽減にプラスの効果があることも報告されています。 ビタミンDは、骨基質を増加させることで骨折リスクを予防し、筋肉機能を改善することで転倒を予防する効果があることが示されています。 2

このビタミンが欠乏すると、成人では骨石灰化障害や骨軟化症、骨粗鬆症などの骨軟化疾患を引き起こす可能性があります。 骨軟化症には、椎骨骨折や脊椎器具の故障の重大な危険因子があります。 平均余命の延長により、低エネルギー骨折または脆弱性骨折がより一般的であることがわかっています。 3. 総 25-ヒドロキシビタミン D (25-OH-VitD) レベル (25-OH-ビタミン D2 と 25-OH-ビタミン D2 の合計) OH-ビタミン D3) は、体内のビタミン D 貯蔵量の適切な指標です。 現在、治療のカットポイントについての普遍的な合意はありません。 研究では、欠乏による悪影響を回避するには、25-OH-Vit D Total の最小濃度が 30 ng/mL 以上必要であることが示唆されています4。 ビタミン D 欠乏症は、25-OH-Vit D 合計が 30 ng/ml 未満から 21 ng/ml 未満とみなされ、ビタミン D 欠乏症は 20 ng/ml 未満です。 いくつかの研究では、ビタミン D レベルが 45 ng/ml 以上増加すると、免疫システム、骨の健康が向上し、神経障害や癌のリスクが低下することが示されています。 3,4

骨粗鬆症における影響力のある病態生理学的変化には、骨再構築の必要性と比較した破骨細胞の活性亢進、または骨空洞の修復または新しい骨の敷設の必要性と比較した骨芽細胞の活性の低下が含まれます。 骨粗鬆症は、骨密度（BMD）の減少と同義語になっています。 骨髄密度スキャン (DXA) により、骨粗鬆症の正確な診断、骨折リスクの推定、治療中の患者のモニタリングが可能になります5。 50 歳以上の閉経後の女性および男性の場合、WHO の診断 T スコア基準では、正常な DXA スキャンが <1.0 以上で、低骨量または骨減少症の T スコアが <1.0 ～ -2.5 であり、骨粗鬆症は次のように指定されます。 -2.5 以下の T スコア）は、腰椎および大腿骨頸部の中央 DXA による BMD 測定に適用されます。 5

この研究は 2 つの部分に分けて行われました。 パート 1 は 2012 年 11 月 1 日から 2014 年 10 月 31 日までの遡及的研究であり、パート 2 は 2015 年 7 月 1 日から 2016 年 6 月 30 日までの前向きパイロットです。 私たちは、脳神経外科クリニックでの 12 か月間、術前にビタミン D 欠乏症と骨髄密度を評価することの重要性を認識し、認識することを期待しています。 私たちの目標は、脊椎疾患患者の骨の健康を術前に治療することで、最適な骨の健康が得られ、患者にとって再手術の回数が少なくなり、より良い長期転帰が得られることを示すことです。

研究の質問:

パート 1 - 遡及的研究

1. ダニエル・ファセット医学博士、MBA、神経外科医による脊椎固定術を受ける 50 歳以上の患者におけるビタミン D 欠乏症の有病率はどのくらいですか?

パート 2 - 前向き研究 (審査期間 2015 年 7 月 1 日～2016 年 6 月 30 日)

1. ダニエル・ファセット医学博士、MBA、神経外科医による脊椎固定術を受ける50歳以上の患者におけるビタミンD欠乏症の有病率はどの程度ですか?
2. ビタミン D 欠乏症の患者は、ビタミン D3 のサプリメントによって、術後約 3、6、および 12 か月の間、45 ng/ml ～ 75 ng/ml の治療レベルを維持できますか?
3. ダニエル・ファセット医学博士、MBA、神経外科医による脊椎固定術を受ける50歳以上の患者のデキサススキャンに基づく選択的脊椎固定術患者における骨減少症と骨粗鬆症の発生率はどのくらいですか?
4. 年齢、性別、BMI、家族歴などの患者の人口統計情報は転帰の尺度 (ビタミン D 欠乏症、骨減少症、骨粗鬆症) に影響しますか?