Analisi dell'ipovitaminosi D e dell'osteopenia/osteoporosi nei pazienti con malattia spinale sottoposti a fusione spinale presso l'Illinois Neurological Institute, Peoria, IL., una revisione retrospettiva dal 1 novembre 2012 al 31 ottobre 2014 e un progetto pilota prospettico dal 1 luglio 2015 a giugno 30, 2016

La salute delle ossa sta diventando una grande preoccupazione nella popolazione > 50 anni negli ultimi decenni. La revisione della letteratura ha rilevato un'alta incidenza di pazienti con ipovitaminosi D e mal di schiena. La carenza di vitamina D è presente in tutte le razze, i gruppi di età e le origini etniche e colpisce più di un miliardo di persone in tutto il mondo1. C'è una maggiore incidenza di carenza di vitamina D osservata negli stati settentrionali.

Un'adeguata vitamina D è essenziale per la salute delle ossa e la funzione muscolare. È stato anche riportato che ha effetti positivi sulla riduzione della miopatia e/o del dolore muscoloscheletrico. La vitamina D ha dimostrato di avere un effetto protettivo sul rischio di fratture fornendo una maggiore matrice ossea e sulla prevenzione delle cadute attraverso una migliore funzione muscolare. 2

La carenza di questa vitamina può portare a una compromissione della mineralizzazione ossea e a malattie dell'ammorbidimento osseo, tra cui l'osteomalacia e l'osteoporosi negli adulti. L'osteomalacia ha fattori di rischio significativi per le fratture vertebrali e il fallimento della strumentazione spinale. Le fratture a bassa energia o le fratture da fragilità sono risultate essere più comuni a causa di un aumento dell'aspettativa di vita 3. Il livello totale di 25-idrossivitamina D (25-OH-VitD) (la somma di 25-OH-vitamina D2 e ​​25- OH-vitamina D3) è l'indicatore appropriato delle riserve corporee di vitamina D. Attualmente, non esiste un consenso universale su un punto di taglio del trattamento. Gli studi suggeriscono >30 ng/mL poiché la concentrazione minima di 25-OH-Vit D Total è necessaria per evitare gli effetti negativi della carenza4. L'insufficienza di vitamina D è considerata da <30 ng/ml a 21 ng/ml e la carenza di vitamina D è <20 ng/ml di 25-OH-Vit D totale. Diverse ricerche hanno indicato che l'aumento dei livelli di vitamina D > 45 ng/ml aumenterà il loro sistema immunitario, la salute delle ossa, minori rischi di disturbi neurologici e tumori. 3,4

I cambiamenti fisiopatologici influenti nell'osteoporosi includono l'iperattività degli osteoclasti rispetto alla necessità di rimodellamento osseo o una ridotta attività degli osteoblasti rispetto alla necessità di riparare la cavità ossea o depositare nuovo osso.5 L'osteoporosi è diventata sinonimo di diminuzione della densità minerale ossea (BMD). Le scansioni della densità del midollo osseo (DXA) consentono una diagnosi accurata dell'osteoporosi, la stima del rischio di fratture e il monitoraggio dei pazienti sottoposti a trattamento.5 Nelle donne e negli uomini in postmenopausa di età pari o superiore a 50 anni, i criteri del punteggio T diagnostico dell'OMS classificano una scansione DXA normale di <1,0 o superiore, una massa ossea ridotta o osteopenia ha un punteggio T compreso tra <1,0 e -2,5 e l'osteoporosi è designata con un punteggio T a -2,5 o inferiore) vengono applicati alla misurazione della BMD mediante DXA centrale a livello della colonna lombare e del collo del femore. 5

Questo studio è stato fatto in due parti. La parte 1 è stata lo studio retrospettivo dal 1° novembre 2012 al 31 ottobre 2014 e la parte 2 è il progetto pilota prospettico dal 1° luglio 2015 al 30 giugno 2016. Stiamo anticipando di aumentare la consapevolezza e identificare l'importanza di valutare l'ipovitaminosi D e la densità del midollo osseo prima dell'intervento nella clinica di neurochirurgia per 12 mesi. Il nostro obiettivo è mostrare che il trattamento preoperatorio della salute ossea nei pazienti con patologie spinali fornirà una salute ossea ottimale con migliori risultati a lungo termine che richiedono meno interventi di revisione per i nostri pazienti.

Domanda di ricerca:

Parte 1 - Studio retrospettivo

1. Qual è la prevalenza della carenza di vitamina D nei pazienti di età superiore ai 50 anni sottoposti a intervento chirurgico di fusione spinale dal Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, Neurochirurgo?

Parte 2- Studio prospettico (periodo di screening 1 luglio 2015-30 giugno 2016)

1. Qual è la prevalenza della carenza di vitamina D nei pazienti di età superiore ai 50 anni sottoposti a intervento chirurgico di fusione spinale dal Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, Neurochirurgo?
2. I pazienti con ipovitaminosi D mantengono livelli terapeutici tra 45 ng/ml e 75 ng/ml in circa 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento con integratori di vitamina D3?
3. Quali sono le incidenze di osteopenia e osteoporosi nei pazienti con fusione spinale elettiva sulla base di un Dexascans in pazienti di età superiore ai 50 anni sottoposti a intervento di fusione spinale dal Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, Neurochirurgo?
4. Le informazioni demografiche dei pazienti, come l'età, il sesso, il BMI e la storia familiare influenzano le misure di esito (carenza di vitamina D, osteopenia e osteoporosi)?