A Hypovitaminosis D és az Osteopenia/Osteoporosis elemzése gerincbetegségben szenvedő betegeknél, akik gerincfúzión estek át az Illinois Neurological Institute, Peoria, IL, retrospektív áttekintés 2012. november 1. és 2014. október 31. között, valamint leendő kísérleti vizsgálat július 1. és június 20. között 2016. 30

A csontok egészsége az elmúlt évtizedekben egyre nagyobb aggodalomra ad okot az 50 év feletti lakosság körében. A szakirodalmi áttekintés a hypovitaminosis D-ben és a hátfájásban szenvedő betegek magas előfordulását mutatta ki. A D-vitamin-hiány minden rasszban, korcsoportban és etnikai hovatartozásnál több mint egymilliárd embert érint világszerte1. Az északi államokban magasabb a D-vitamin-hiány előfordulása.

A megfelelő D-vitamin elengedhetetlen a csontok egészségéhez és az izomműködéshez. Arról is beszámoltak, hogy pozitív hatással van a myopathia és/vagy a mozgásszervi fájdalom csökkentésére. Kimutatták, hogy a D-vitamin védő hatással van a törések kockázatára azáltal, hogy növeli a csontmátrixot, és megelőzi az esést a jobb izomműködés révén. 2

Ennek a vitaminnak a hiánya károsíthatja a csontok mineralizációját és a csontlágyulást okozó betegségeket, beleértve az osteomalaciát és a csontritkulást felnőtteknél. Az osteomalacia jelentős kockázati tényezőkkel jár a csigolyatörések és a gerincműszer-elégtelenség szempontjából. Az alacsony energiájú törések vagy törékenységi törések gyakoribbak a várható élettartam növekedése miatt. 3. A teljes 25-hidroxi-D-vitamin (25-OH-VitD) szint (a 25-OH-D2-vitamin és a 25-vitamin összege). Az OH-D3-vitamin) a szervezet D-vitamin-raktárainak megfelelő indikátora. Jelenleg nincs általános konszenzus a kezelés vágási pontjáról. A tanulmányok szerint >30 ng/ml, mivel a 25-OH-D-Vit Total minimális koncentrációja szükséges a hiány káros hatásainak elkerüléséhez4. A D-vitamin-hiány <30 ng/ml-től 21 ng/ml-ig, a D-vitamin-hiány pedig <20 ng/ml a 25-OH-D-vitamin teljes mennyiségében. Számos kutatás kimutatta, hogy a D-vitamin szint 45 ng/ml feletti növelése javítja az immunrendszert, a csontok egészségét, csökkenti a neurológiai rendellenességek és a rák kockázatát. 3,4

Az oszteoporózisban befolyásoló patofiziológiai változások közé tartozik az oszteoklasztok hiperaktivitása a csontátalakítás szükségességéhez képest vagy az osteoblastok csökkent aktivitása a csontüreg helyreállításának vagy új csont lerakásának szükségességéhez képest.5 Az oszteoporózis a csökkent csont ásványi sűrűség (BMD) szinonimájává vált. A csontvelő-sűrűség vizsgálat (DXA) lehetővé teszi az oszteoporózis pontos diagnosztizálását, a törések kockázatának becslését és a kezelés alatt álló betegek monitorozását. A posztmenopauzás nőknél és az 50 éves és idősebb férfiaknál a WHO diagnosztikai T-score kritériumai a normál DXA-vizsgálatot <1,0 vagy afeletti kategóriába sorolják, az alacsony csonttömeg vagy az osteopenia T-értéke <1,0 és -2,5 között van, és az oszteoporózist -2,5 vagy az alatti T-pontszámot) alkalmazzák a BMD mérésére a központi DXA segítségével az ágyéki gerincnél és a combnyaknál. 5

Ez a tanulmány két részben készült. Az 1. rész a 2012. november 1. és 2014. október 31. közötti retrospektív tanulmány volt, a 2. rész pedig a 2015. július 1. és 2016. június 30. közötti leendő pilot. Arra számítunk, hogy az Idegsebészeti Klinikán 12 hónapig felhívjuk a figyelmet és azonosítjuk a hypovitaminosis D és a csontvelő-sűrűség preoperatív értékelésének fontosságát. Célunk, hogy bemutassuk, a gerincbetegségben szenvedő betegek csont-egészségügyi kezelése a műtét előtt optimális csont-egészséget biztosít jobb hosszú távú eredményekkel, ami kevesebb revíziós műtétet igényel pácienseink számára.

Kutatási kérdés:

1. rész – Retrospektív tanulmány

1. Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, idegsebész dr.

2. rész – Prospektív tanulmány (vetítési időszak 2015. július 1. – 2016. június 30.)

1. Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, idegsebész dr. Daniel Fassett által végzett gerincfúziós műtéten átesett 50 év feletti betegeknél milyen a D-vitamin-hiány prevalenciája?
2. A hypovitaminosis D-ben szenvedő betegek 45 ng/ml és 75 ng/ml között tartják a terápiás szintet körülbelül 3, 6 és 12 hónapig a műtét után D3-vitamin-kiegészítőkkel?
3. Milyen gyakorisággal fordul elő osteopenia és oszteoporózis az elektív gerincfúziós betegeknél a Dexascans alapján olyan 50 év feletti betegeknél, akiknél Dr. Daniel Fassett, MD, MBA, idegsebész végzett gerincfúziós műtétet?
4. Befolyásolják-e a betegek demográfiai adatai, például életkora, neme, BMI-je és családtörténete a kimeneteleket (D-vitamin-hiány, osteopenia és osteoporosis)?