급성 채찍질 후 부상 통증이 만성 통증으로 바뀌는 이유는 무엇입니까?

배경

제안된 연구는 일부 환자에서 급성 통증이 만성 통증으로 변하는 이유를 탐구하고 이러한 전환을 예측하기 위한 도구를 개발하는 것을 목표로 합니다. 고통 인식의 정신물리학적 및 신경생리학적 평가와 함께 임상적 및 심리적 평가를 기반으로, 통증 유전학과 함께 통증 처리와 관련된 여러 뇌 센터 간의 연결성 분석을 통해 우리는 개인을 위해 예측할 도구를 개발할 것으로 기대합니다. 편타 손상으로 인한 급성 통증이 있는 환자가 만성 통증 상황에 빠질 가능성은 얼마나 됩니까? 또한 환자가 가지고 있는 통증 처리의 기능 장애를 알면 성공률이 가장 높은 치료를 제공할 수 있습니다.

우리의 구체적인 목표는 급성 편타 손상의 설정에서 다음 각 테스트 영역을 기반으로 만성 통증으로의 전환 위험을 평가하는 것입니다. (i) 환자의 촉진 및 억제 조절 능력을 설명하는 정신물리학적 및 신경생리학적 데이터. (ii) 파국화, 고통에 대한 두려움, 외상 후 스트레스 및 우울한 기분과 같은 환자의 행동을 설명하는 심리적 데이터. (iii) 휴식 상태 MRI 활동, T1 가중 이미징을 사용한 회백질 특성 및 확산 텐서 이미징을 사용한 백질 특성을 평가하는 뇌 해부학 및 기능을 설명하는 구조적 및 기능적 신경 영상 데이터. (iv) 만성 통증으로의 전환과 관련된 유전적 변이 검사를 위한 모든 환자의 유전 역학을 설명하는 유전 데이터 및 (v) 연령, 성별, 교육, 사회경제적 매개변수 및 개인 병력과 관련된 개별 사례 데이터 및 개인 병력 특정 부상의 특징. 전반적으로, 우리는 만성화 위험이 더 높은 급성 통증 환자를 식별하는 데 가장 높은 상대적 예측 값을 산출하는 위에서 언급한 매개 변수 중 가장 관련성이 높은 복합 점수 시스템을 구축하는 것을 목표로 합니다.

피험자 120명의 건강한 피험자(범위 20-79; 10년당 피험자 20명, 10M 및 10F)는 건강한 인구로부터 규범적 데이터를 수집하기 위한 연구의 첫 번째 단계에 참여합니다.

750명의 급성 편타 손상 기반 경미한 TBI가 이 연구에 참여할 것입니다.

연구 설계 1상 - 억제성 및 흥분성 통증 조절 반응에 대한 규범적 데이터 수집, 건강한 대상자에 대한 연구

2상 - 급성 경증 TBI 편타성 손상 환자 및 후속 조치의 다중 모드 평가

1. 초기 실험 평가는 대부분의 경우 2개의 세션으로 구성됩니다. 하나는 응급실 방문 중이고 다른 하나는 부상 후 72시간 이내이며 팀 및 장치 가용성에 따라 다음과 같이 모든 테스트가 완료됩니다.

   1. 전체 신경학적 검사를 포함한 신체 검사 및 목 움직임 평가.
   2. 정신신체학적 통증 측정:

   나. 통증 역치. ii. 역치상 통증 크기 추정; iii. 기계적 TS 및 전기적 TS iv. CPM - 1단계 프로토콜에 대해 설명된 대로. 유사한 통증 측정 프로토콜이 많은 급성 및 만성 통증 설정에서 전 세계의 많은 실험실에서 일반적으로 수행되며 질병 상태에 손상을 주지 않고 안전한 것으로 간주됩니다.

   씨. 다음 변수를 평가하기 위한 설문지 작성을 통한 심리 검사: i. 통증 파국화 ii. 우울증 iii. 외상 후 진단 척도(PDS) iv. 고통에 대한 두려움 v. 피험자의 인지된 스트레스는 검증된 히브리어 버전 Cohen의 인지된 스트레스 척도(PSS)에 의해 평가됩니다.

   vi. 5요인 모델(FFM)

   d.유전학을 위한 혈액 수집. 각 피험자로부터 전혈 샘플(10cc)을 채취하여 EDTA 코팅 튜브에 넣습니다. genomic DNA는 DNA Extraction Kit를 이용하여 분리합니다. DNA 샘플의 품질과 양은 NanoDrop Machine을 사용하여 측정됩니다.

   이자형. 3T 스캐너에서 MRI/fMRI 검사.

   에프. CPM 및 TS의 64채널 EEG 기록(Brain Products GmbH, Munich, Germany)을 통한 통증 조절의 신경생리학적 평가.

   i.CPM의 신경생리학적 평가 ii.TS의 신경생리학적 평가는 정전류 자극기로 얻은 전기 유발 전위를 기반으로 합니다.

2. 후속 조치 환자는 2주에 한 번 통증 수준과 진통제 사용을 자가 보고합니다.

6개월 및 12개월 방문시 환자는 심리물리학적 및 신경생리학적 통증 평가 및 심리적 설문지를 반복하도록 초대될 것입니다. 선택된 환자는 두 번째 MRI 평가를 받게 됩니다.