건강 정보 기술을 사용하여 소아과의 불안 감지 개선

아동기 정신 건강 및 행동(MHB) 장애가 1차 진료에서 확인되는 빠른 속도는 중요한 검사를 요구하는 공중 보건 위기를 나타냅니다. 매년 어린이와 청소년의 약 20%가 MHB 장애를 앓고 있습니다. 가장 일반적으로 인식되는 아동기 MHB 장애는 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)입니다. 2001년 일차진료의가 ADHD를 조기에 발견하고 향정신성 치료를 시작할 수 있도록 돕기 위한 임상진료지침이 발표되면서 ADHD 발견이 급증했다. ADHD가 있는 어린이는 불안 및 우울증, 반항 장애, 학습 장애와 같은 동반 질환을 가질 위험이 높으며 ADHD 증상이 먼저 나타납니다. 1차 진료 의사는 정신과 진료소에 있는 것과 같은 심각한 증상을 보이는 아동을 만납니다. 그러나 1차 진료 의사의 대다수는 ADHD 이외의 MHB를 처리할 수 있는 장비가 부족하다고 생각합니다. ADHD와 함께 발생하거나 가장할 수 있는 두 가지 특히 흔하고 성가신 문제는 학습 장애와 불안입니다. ADHD와 불안은 종종 부주의 행동을 호소하는 증상으로 공유하지만 치료법은 상당히 다릅니다. 소아 불안은 ADHD보다 훨씬 더 널리 퍼져 있지만 종종 발견되지 않고 치료되지 않습니다.

ADHD 및 동반 질환의 감지를 개선하고 과도한 다약을 방지하기 위해 1차 진료 환경에서 검증된 선별 도구가 필수적입니다. 그러나 일반적인 소아과 진료는 빠르게 진행되고 볼륨이 높습니다. 분명히, 부주의 증상이 있는 어린이의 이상적인 진단 평가는 바쁜 소아 진료의 제약에도 불구하고 ADHD 및 불안에 대한 검증된 선별 도구의 동시 관리를 포함합니다. 조사관은 공급자 및 가족의 의견과 함께 지속적인 품질 개선과 결합된 건강 정보 기술이 이러한 이상을 달성할 수 있다고 믿습니다.

우리 기관에는 컴퓨터 의사 결정 지원 시스템인 CHICA(Child Health Improvement through Computer Automation) 시스템이 있어 일반적으로 접하는 소아 주제에 대한 감시 및 선별을 일상적으로 수행합니다. 조사관은 부주의 증상에 대한 연간 감시를 수행하고 불안에 대한 검증된 스크리닝 도구, 관련 감시 항목 및 소아과 의사가 ADHD 및 불안의 식별을 개선하기 시작하도록 프롬프트를 통합하는 기존 ADHD CHICA 모듈을 기반으로 구축할 것입니다.

목표 1: CHICA 의사 결정 지원 시스템을 확장 및 수정하여 대기실에서의 선별 검사, 의사 프롬프트, 맞춤형 진단 및 간단한 상담 도구를 포함하여 부주의한 아동의 선별 검사를 위한 진단 프로세스를 개선합니다.

목표 2: 진단 과정을 개선하고 미래를 위한 예비 피드백을 얻기 위한 전략을 공유하기 위한 촉진된 토론과 쌍을 이루는 각 의사의 선별, 의뢰 및 약물 처방 패턴에 대한 실행 차트를 제공하여 부주의 증상이 있는 어린이를 위한 식별 및 의뢰 패턴에 대한 의사의 인식을 개선합니다. 통합 불안 모듈의 건강 정보 기술 개발.

목표 3: 부주의 증상이 있는 어린이를 선별할 때 의사의 진단 과정에 대한 CHICA 불안 모듈의 효과를 조사합니다.

• 하위 목표 3(a): Vanderbilt에서 얻은 긍정적 불안 스크리닝 결과와 검증된 불안 특정 스크리닝 도구 간의 일치를 평가합니다.
• 하위 목표 3(b): 긍정적인 선별 결과가 나올 때 소아과 의사가 취한 조치를 평가합니다.
• 하위 목표 3(c): 청구 데이터를 사용하여 불안 및 ADHD에 대한 ICD-9 진단 비율과 전자 처방 데이터를 사용하여 향정신성 약물(ADHD 자극제 대 불안 완화제) 비율을 비교합니다.