Pediatrian ahdistuneisuuden havaitsemisen parantaminen terveystietotekniikan avulla

Lasten mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden (MHB) nopea tunnistaminen perusterveydenhuollossa edustaa kansanterveyskriisiä, joka vaatii kriittistä tarkastelua. Noin 20 % lapsista ja nuorista kärsii MHB-häiriöstä vuosittain. Yleisimmin tunnettu lapsuuden MHB-häiriö on tarkkaavaisuushäiriö (ADHD). Vuodesta 2001 lähtien, kun kliinisen hoidon ohjeet julkaistiin auttamaan perusterveydenhuollon lääkäreitä tunnistamaan ADHD:n varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan psykotrooppisen hoidon, ADHD:n tunnistaminen on lisääntynyt nopeasti. ADHD:sta kärsivillä lapsilla on lisääntynyt riski sairastua samanaikaisiin sairauksiin, kuten ahdistuneisuuteen ja masennukseen, vastustuskykyiseen uhmahäiriöön ja oppimisvaikeuksiin, ja ADHD-oireet ilmaantuvat ensin. Perusterveydenhuollon lääkärit kohtaavat lapsia, joilla on yhtä vakavia oireita kuin psykiatrian klinikoilla; Silti suurin osa perusterveydenhuollon lääkäreistä kokee olevansa huonosti valmistautunut käsittelemään muita MHB-sairauksia kuin ADHD:ta. Kaksi erityisen yleistä ja kiusallista ongelmaa, jotka voivat esiintyä samanaikaisesti tai naamioitua ADHD:ksi, ovat oppimisvaikeudet ja ahdistus. ADHD ja ahdistus jakavat usein välinpitämättömyyden esiintyvän valituksen, mutta hoito on aivan erilaista. Lasten ahdistuneisuus on vielä yleisempää kuin ADHD, mutta se jää usein huomaamatta ja hoitamatta.

Validoidut seulontatyökalut ovat välttämättömiä perusterveydenhuollon ympäristössä ADHD:n ja muiden sairauksien havaitsemisen parantamiseksi ja tarpeettoman monifarmasian estämiseksi. Kuitenkin yleinen lastenlääketieteen käytäntö on nopeatempoinen ja volyymiltaan suuri. On selvää, että tarkkaamattomuuden oireita omaavien lasten ihanteellinen diagnostinen arviointi edellyttäisi ADHD:n ja ahdistuneisuuden validoitujen seulontatyökalujen samanaikaista antoa kiireisen pediatrisen käytännön rajoituksista huolimatta. Tutkijat uskovat, että terveydenhuollon tietotekniikka yhdistettynä jatkuvaan laadun parantamiseen palveluntarjoajien ja perheiden panoksella voi saavuttaa tämän ihanteen.

Oppilaitoksessamme on tietokonepäätösten tukijärjestelmä, Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA) -järjestelmä, joka suorittaa rutiininomaisesti seurantaa ja seulontaa usein kohtaavista lastenlääketieteellisistä aiheista. Tutkijat hyödyntävät olemassa olevaa ADHD CHICA -moduulia, joka valvoo vuosittain tarkkaavaisten oireiden varalta ja integroi validoidun seulontatyökalun ahdistuksen ja siihen liittyvien seurantakohteiden varalta ja kehottaa lastenlääkäriä ryhtymään parantamaan ADHD:n ja ahdistuksen tunnistamista.

Tavoite 1: Laajenna ja muokkaa CHICA-päätösten tukijärjestelmää tarkkaamattomien lasten seulonnan diagnostisten prosessien parantamiseksi, mukaan lukien seulonta odotushuoneessa, lääkärin kehotteet ja räätälöidyt diagnostiset ja lyhytneuvontatyökalut.

Tavoite 2: Parantaa lääkärin tietoisuutta tunnistus- ja lähetysmalleista lapsilla, joilla on välinpitämättömiä oireita, tarjoamalla kullekin lääkärille juoksukaavioita heidän seulonta-, lähete- ja lääkkeiden määräämismalleistaan ​​yhdistettynä helpotettuun keskusteluun strategioiden jakamiseksi diagnostiikkaprosessin parantamiseksi ja alustavan palautteen saamiseksi tulevaisuutta varten terveydenhuollon tietotekniikan kattavan ahdistuneisuusmoduulin kehittäminen.

Tavoite 3: Tutki CHICA-ahdistusmoduulin vaikutusta lääkäreiden diagnostisiin prosesseihin, kun seulotaan lapsia, joilla on huolimattomia oireita.

• Alatavoite 3(a): Arvioi Vanderbiltin saamien positiivisten ahdistuneisuusseulontatulosten ja validoidun ahdistuneisuusspesifisen seulontatyökalun välinen sopivuus.
• Alatavoite 3(b): Arvioi lastenlääkäreiden toimia, kun heitä kehotetaan saamaan positiivisen seulonnan tulokset.
• Alatavoite 3(c): Vertaa ICD-9:n ahdistuneisuus- ja ADHD-diagnooseja laskutustietojen ja psykotrooppisten lääkkeiden (ADHD:n stimulaattorit ja ahdistuneisuutta vähentävät lääkkeet) määriä käyttämällä sähköisiä reseptitietoja.