A szorongás észlelésének javítása a gyermekgyógyászatban egészségügyi információs technológia segítségével

A gyermekkori mentális egészségi és viselkedési (MHB) rendellenességek gyors azonosítása az alapellátásban olyan népegészségügyi válságot jelent, amely kritikus vizsgálatot igényel. A gyermekek és serdülők körülbelül 20%-a szenved MHB-betegségben évente. A leggyakrabban felismert gyermekkori MHB rendellenesség a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD). 2001 óta, amikor megjelentek a klinikai ellátásra vonatkozó irányelvek, amelyek segítik az alapellátásban dolgozó orvosokat az ADHD korai felismerésében és a pszichotróp kezelés megkezdésében, az ADHD azonosítása gyorsan növekedett. Az ADHD-s gyermekeknél nagyobb a kockázata a társbetegségek, például a szorongás és a depresszió, az ellenzéki dacos rendellenesség és a tanulási zavarok kialakulásának, amelyeknél először az ADHD tünetei jelentkeznek. Az alapellátó orvosok olyan súlyos tünetekkel küzdő gyerekekkel találkoznak, mint a pszichiátriai klinikákon; mégis az alapellátásban dolgozó orvosok többsége úgy érzi, hogy nincs felkészülve az ADHD-n kívüli egyéb MHB kezelésére. Két különösen gyakori és bosszantó probléma, amely egyidejűleg előfordulhat vagy ADHD-nak álcázható, a tanulási zavarok és a szorongás. Az ADHD és a szorongás gyakran megosztja a figyelmetlenséget, mint panaszt, de a kezelés egészen más. A gyermekkori szorongás még gyakoribb, mint az ADHD, de gyakran észrevétlenül és kezelés nélkül marad.

Az ADHD és a társbetegségek kimutatásának javítása, valamint az indokolatlan polifarmácia megelőzése érdekében a validált szűrőeszközök elengedhetetlenek az alapellátásban. Az általános gyermekgyógyászati ​​gyakorlat azonban gyors ütemű és nagy volumenű. Nyilvánvaló, hogy a figyelmetlenség tüneteit mutató gyermekek ideális diagnosztikai értékelése magában foglalná az ADHD és a szorongás validált szűrőeszközeinek egyidejű alkalmazását, a mozgalmas gyermekgyógyászati ​​gyakorlat korlátai ellenére. A kutatók úgy vélik, hogy az egészségügyi információs technológia a szolgáltatók és a családok közreműködésével történő folyamatos minőségjavítással együtt képes elérni ezt az ideális megoldást.

Intézményünkben működik egy számítógépes döntéstámogató rendszer, a Child Health Improvement by Computer Automation (CHICA) rendszer, amely rutinszerűen végzi a gyakran előforduló gyermekgyógyászati ​​témák megfigyelését és szűrését. A vizsgálók a meglévő ADHD CHICA modulra fognak építeni, amely éves megfigyelést végez a figyelmetlen tünetekkel kapcsolatban, és integrálja a szorongás validált szűrőeszközeit, a kapcsolódó felügyeleti elemeket, és felszólítja a gyermekorvost, hogy kezdje el javítani az ADHD és a szorongás azonosítását.

1. cél: A CHICA döntéstámogató rendszer kibővítése és módosítása a figyelmetlen gyermekek szűrésére szolgáló diagnosztikai folyamatok javítása érdekében, beleértve a váróteremben végzett szűrést, az orvosi felszólításokat, valamint a személyre szabott diagnosztikai és rövid tanácsadási eszközöket.

2. cél: A figyelmetlen tünetekkel jelentkező gyermekek azonosítási és beutalási mintáival kapcsolatos orvosi ismeretek javítása azáltal, hogy minden orvos számára futó diagramokat készítenek a szűrési, beutalási és gyógyszerfelírási mintáikról, és könnyített megbeszéléssel párosulnak a diagnosztikai folyamat javítását célzó stratégiák megosztása érdekében, és előzetes visszajelzést kapnak a jövőben. átfogó szorongásos modul egészségügyi információs technológiai fejlesztése.

3. cél: Vizsgálja meg a CHICA szorongásos modul hatását az orvosok diagnosztikai folyamataira a figyelmetlen tünetekkel járó gyermekek szűrése során.

• 3(a) alcél: Értékelje az egyezést a Vanderbilt által kapott pozitív szorongásszűrési eredmények és egy validált szorongás-specifikus szűrőeszköz között.
• 3(b) alcél: A gyermekorvosok által tett intézkedések értékelése, amikor pozitív szűrési eredményt kapnak.
• 3(c) alcél: Hasonlítsa össze a szorongás és ADHD ICD-9 diagnózisainak arányát a számlázási adatok és a pszichotróp gyógyszerek (az ADHD-stimulánsok és a szorongásos szorongás elleni szerek) arányának az e-receptek felhasználásával.