Улучшение обнаружения тревоги в педиатрии с использованием медицинских информационных технологий

Быстрые темпы выявления нарушений психического здоровья и поведения у детей в практике первичной медико-санитарной помощи представляют собой кризис общественного здравоохранения, который требует критического изучения. Приблизительно 20% детей и подростков ежегодно страдают от расстройства MHB. Наиболее часто признанным детским расстройством MHB является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). С 2001 года, когда были опубликованы клинические рекомендации по оказанию помощи врачам первичного звена в выявлении СДВГ на ранней стадии и начале психотропного лечения, число случаев выявления СДВГ быстро увеличилось. Дети с СДВГ подвержены повышенному риску сопутствующих расстройств, таких как тревога и депрессия, оппозиционно-вызывающее расстройство и трудности в обучении, при этом симптомы СДВГ проявляются первыми. Врачи первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с детьми с такими же тяжелыми симптомами, как и в психиатрических клиниках; тем не менее, большинство врачей первичной медико-санитарной помощи чувствуют себя неподготовленными для лечения других МПБ, кроме СДВГ. Две особенно распространенные и неприятные проблемы, которые могут сосуществовать или маскироваться под СДВГ, — это неспособность к обучению и тревожность. СДВГ и тревожность часто связаны с невнимательностью в качестве основной жалобы, но лечение совершенно различно. Детская тревожность даже более распространена, чем СДВГ, но часто остается незамеченной и не лечится.

Чтобы улучшить выявление СДВГ и сопутствующих заболеваний, а также предотвратить неоправданную полипрагмазию, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи необходимы проверенные инструменты скрининга. Однако общая педиатрическая практика отличается быстрым темпом и большим объемом. Ясно, что идеальная диагностическая оценка детей с симптомами невнимательности должна включать одновременное применение проверенных инструментов скрининга на СДВГ и тревогу, несмотря на ограничения загруженной педиатрической практики. Исследователи считают, что информационные технологии здравоохранения в сочетании с постоянным улучшением качества при участии поставщиков медицинских услуг и семей могут достичь этого идеала.

В нашем учреждении у нас есть компьютерная система поддержки принятия решений, система улучшения здоровья детей с помощью компьютерной автоматизации (CHICA), которая регулярно проводит наблюдение и скрининг часто встречающихся педиатрических тем. Исследователи будут основываться на существующем модуле ADHD CHICA, который проводит ежегодное наблюдение за симптомами невнимательности и интегрирует проверенный инструмент скрининга тревоги, связанные элементы наблюдения и подсказки для педиатра, чтобы начать улучшать выявление СДВГ и тревоги.

Цель 1: Расширить и модифицировать систему поддержки принятия решений CHICA, чтобы улучшить диагностические процессы для скрининга детей с невнимательностью, включая скрининг в приемной, подсказки врача и специализированные инструменты диагностики и краткого консультирования.

Цель 2: Повысить осведомленность врачей о схемах выявления и направления детей с симптомами невнимательности путем предоставления каждому врачу рабочих диаграмм их моделей скрининга, направления и назначения лекарств в сочетании с облегченным обсуждением для обмена стратегиями улучшения диагностического процесса и получения предварительных отзывов на будущее. разработка информационных технологий здравоохранения всеобъемлющего модуля тревоги.

Цель 3: изучить влияние модуля тревожности CHICA на диагностические процессы врачей при скрининге детей с симптомами невнимательности.

• Подцель 3(а): Оценить соответствие между положительными результатами скрининга тревожности, полученными с помощью Вандербильта, и утвержденным инструментом скрининга тревожности.
• Подцель 3(b): Оценить действия, предпринятые педиатрами, когда им будет предложено получить результаты положительного скрининга.
• Подцель 3(c): Сравните частоту диагнозов тревожности и СДВГ по МКБ-9, используя данные о счетах, и частоту психотропных препаратов (стимуляторы для СДВГ по сравнению с анксиолитиками для тревожности), используя данные электронных назначений.