Poprawa wykrywania lęku w pediatrii przy użyciu technologii informacji o zdrowiu

Szybkie tempo identyfikowania zaburzeń zdrowia psychicznego i zaburzeń zachowania (MHB) u dzieci w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej stanowi kryzys zdrowia publicznego, który wymaga krytycznej analizy. Każdego roku około 20% dzieci i młodzieży cierpi na zaburzenie MHB. Najczęściej rozpoznawanym zaburzeniem MHB wieku dziecięcego jest zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Od 2001 roku, kiedy opublikowano wytyczne dotyczące opieki klinicznej, aby pomóc lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej we wczesnym rozpoznawaniu ADHD i rozpoczynaniu leczenia psychotropowego, wykrywanie ADHD gwałtownie wzrosło. Dzieci z ADHD są bardziej narażone na współistniejące zaburzenia, takie jak lęk i depresja, zaburzenia opozycyjno-buntownicze i trudności w uczeniu się, przy czym objawy ADHD pojawiają się jako pierwsze. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej spotykają się z dziećmi z objawami tak ciężkimi, jak w klinikach psychiatrycznych; jednak większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej czuje się źle przygotowana do radzenia sobie z MHB innymi niż ADHD. Dwa szczególnie powszechne i dokuczliwe problemy, które mogą współwystępować lub udawać ADHD, to trudności w uczeniu się i niepokój. ADHD i lęk często mają takie same objawy jak nieuwaga, ale leczenie jest zupełnie inne. Lęk u dzieci jest jeszcze bardziej powszechny niż ADHD, ale często pozostaje niewykryty i nieleczony.

Aby poprawić wykrywanie ADHD i chorób współistniejących oraz zapobiegać nadmiernej polipragmazji, niezbędne są zatwierdzone narzędzia przesiewowe w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak ogólna praktyka pediatryczna charakteryzuje się szybkim tempem i dużymi nakładami. Oczywiście idealna ocena diagnostyczna dzieci z objawami nieuwagi obejmowałaby jednoczesne podawanie zatwierdzonych narzędzi przesiewowych w kierunku ADHD i lęku, pomimo ograniczeń związanych z pracowitą praktyką pediatryczną. Badacze są przekonani, że technologia informacji zdrowotnej w połączeniu z ciągłą poprawą jakości przy udziale świadczeniodawców i rodzin może osiągnąć ten ideał.

W naszej instytucji mamy komputerowy system wspomagania decyzji, system poprawy zdrowia dzieci poprzez automatyzację komputerową (CHICA), który rutynowo prowadzi nadzór i badania przesiewowe często spotykanych tematów pediatrycznych. Badacze będą opierać się na istniejącym module ADHD CHICA, który prowadzi coroczną obserwację objawów nieuwagi i integruje zatwierdzone narzędzie do badań przesiewowych lęku, powiązane elementy nadzoru i podpowiedzi dla pediatry, aby zaczął ulepszać identyfikację ADHD i lęku.

Cel 1: Rozbudowa i modyfikacja systemu wspomagania decyzji firmy CHICA w celu usprawnienia procesów diagnostycznych w zakresie badań przesiewowych dzieci z nieuwagą, w tym badań przesiewowych w poczekalni, podpowiedzi lekarza oraz dostosowanych narzędzi diagnostycznych i krótkich porad.

Cel 2: Zwiększenie świadomości lekarzy w zakresie wzorców identyfikacji i kierowania dzieci zgłaszających się z objawami nieuwagi poprzez dostarczenie każdemu lekarzowi schematów badań przesiewowych, skierowań i wzorców przepisywania leków w połączeniu z ułatwioną dyskusją w celu podzielenia się strategiami usprawnienia procesu diagnostycznego i uzyskania wstępnych informacji zwrotnych na przyszłość rozwój technologii informacji o zdrowiu kompleksowego modułu lęku.

Cel 3: Zbadanie wpływu modułu lęku CHICA na procesy diagnostyczne lekarzy podczas badań przesiewowych dzieci z objawami nieuwagi.

• Cel cząstkowy 3(a): Ocena zgodności między pozytywnymi wynikami badań przesiewowych lęku uzyskanych za pomocą kwestionariusza Vanderbilta a zatwierdzonym narzędziem do badań przesiewowych specyficznych dla lęku.
• Cel cząstkowy 3(b): Ocena działań podejmowanych przez pediatrów po otrzymaniu wezwania do uzyskania pozytywnego wyniku przesiewowego.
• Cel cząstkowy 3(c): Porównanie wskaźników ICD-9 diagnoz lęku i ADHD na podstawie danych rozliczeniowych i wskaźników leków psychotropowych (stymulantów ADHD w porównaniu z lekami przeciwlękowymi na lęk) na podstawie danych e-recept.