Améliorer la détection de l'anxiété en pédiatrie à l'aide des technologies de l'information sur la santé

Le rythme rapide auquel les troubles de santé mentale et comportementale (MHB) infantiles sont identifiés dans la pratique des soins primaires représente une crise de santé publique qui exige un examen critique. Environ 20% des enfants et adolescents souffrent chaque année d'un trouble MHB. Le trouble MHB infantile le plus communément reconnu est le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Depuis 2001, lorsque des lignes directrices sur les soins cliniques ont été publiées pour aider les médecins de soins primaires à identifier le TDAH de manière précoce et à initier un traitement psychotrope, l'identification du TDAH a rapidement augmenté. Les enfants atteints de TDAH courent un risque accru d'avoir des troubles comorbides, tels que l'anxiété et la dépression, le trouble oppositionnel avec provocation et les troubles d'apprentissage, les symptômes du TDAH se présentant en premier. Les médecins de soins primaires rencontrent des enfants présentant des symptômes aussi graves que ceux des cliniques psychiatriques; pourtant, une majorité de médecins de soins primaires se sentent mal équipés pour gérer les MHB autres que le TDAH. Deux problèmes particulièrement courants et vexants qui peuvent coexister ou se faire passer pour un TDAH sont les troubles d'apprentissage et l'anxiété. Le TDAH et l'anxiété partagent souvent des comportements d'inattention en tant que plainte présentée, mais le traitement est assez différent. L'anxiété pédiatrique est encore plus répandue que le TDAH, mais passe souvent inaperçue et non traitée.

Afin d'améliorer la détection du TDAH et des comorbidités et de prévenir une polymédication indue, des outils de dépistage validés sont essentiels dans le cadre des soins primaires. Cependant, la pratique de la pédiatrie générale est rapide et à volume élevé. De toute évidence, l'évaluation diagnostique idéale des enfants présentant des symptômes d'inattention impliquerait l'administration simultanée d'outils de dépistage validés pour le TDAH et l'anxiété, malgré les contraintes d'une pratique pédiatrique occupée. Les chercheurs croient que la technologie de l'information sur la santé combinée à l'amélioration continue de la qualité avec la contribution des fournisseurs et des familles peut permettre d'atteindre cet idéal.

Dans notre établissement, nous avons un système informatique d'aide à la décision, le système CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) qui effectue régulièrement la surveillance et le dépistage des sujets pédiatriques couramment rencontrés. Les enquêteurs s'appuieront sur le module ADHD CHICA existant, qui effectue une surveillance annuelle des symptômes d'inattention et intègre un outil de dépistage validé pour l'anxiété, des éléments de surveillance associés et des invites pour que le pédiatre commence à améliorer l'identification du TDAH et de l'anxiété.

Objectif 1 : Étendre et modifier le système d'aide à la décision de CHICA afin d'améliorer les processus de diagnostic pour le dépistage des enfants souffrant d'inattention, y compris le dépistage dans la salle d'attente, les invites du médecin et des outils de diagnostic et de brefs conseils personnalisés.

Objectif 2 : Améliorer la sensibilisation des médecins aux schémas d'identification et d'orientation des enfants présentant des symptômes d'inattention en fournissant à chaque médecin des tableaux de bord de leurs schémas de dépistage, d'orientation et de prescription de médicaments, associés à une discussion animée pour partager des stratégies visant à améliorer le processus de diagnostic et obtenir des commentaires préliminaires pour l'avenir. technologie de l'information sur la santé développement d'un module complet sur l'anxiété.

Objectif 3 : Examiner l'effet du module d'anxiété de CHICA sur les processus de diagnostic des médecins lors du dépistage des enfants présentant des symptômes d'inattention.

• Sous-objectif 3(a) : Évaluer la concordance entre les résultats positifs du dépistage de l'anxiété obtenus par le Vanderbilt et un outil de dépistage spécifique à l'anxiété validé.
• Sous-objectif 3(b) : Évaluer les gestes posés par les pédiatres face aux résultats d'un dépistage positif.
• Sous-objectif 3(c) : Comparer les taux de diagnostics d'anxiété et de TDAH selon la CIM-9 à l'aide des données de facturation et les taux de médicaments psychotropes (stimulants pour le TDAH versus anxiolytiques pour l'anxiété) à l'aide des données de prescription électronique.