혈우병성 관절병증 치료를 위한 혈소판이 풍부한 혈장 관절내 주사

중증 혈우병은 빈번하고 평생 지속되는 출혈을 특징으로 하며 출혈의 60% 이상이 관절에서 발생합니다. 반복되는 관절 출혈은 만성 윤활막염, 연골 손상 및 뼈 파괴를 유발하며, 이는 운동 범위(ROM) 제한, 통증, 근육 위축, 기능 장애 및 삶의 질 저하와 관련이 있습니다. 무릎, 팔꿈치 및 발목은 가장 일반적으로 관련된 관절이며 관절병증은 청소년기 또는 젊은 성인기에 악화될 수 있습니다. 혈우병성 관절병증은 다인성 사건이며 철분이 인터루킨(IL)-1, IL-6 및 종양 괴사 인자 알파(TNF-α)와 같은 사이토카인의 방출과 함께 주요 역할을 할 수 있다는 증거가 있습니다. 윤활막염, 혈관항진증, 진행성 관절병증. 연골 및 연골하 뼈에 대한 이러한 영향은 염증성 및 퇴행성이며 만성 혈우병 관절병증의 관리가 어렵습니다.

진통제, 코르티코스테로이드, 비스테로이드 및 스테로이드 항염증제, 히알루론산(HA)과 같은 현재 혈우병성 관절병증 치료에 사용할 수 있는 약물은 주로 통증과 염증의 증상 완화를 목표로 하지만 관절 감소에는 거의 도움이 되지 않습니다. 연골 변성.

PRP(Platelet Rich Plasma)는 혈액에서 자가 성장 인자의 천연 농축물을 제공하는 간단하고 최소 침습적인 방법입니다. 이 방법은 현재 힘줄 수리 및 골관절염과 같은 근골격계 질환을 치료하기 위해 임상 실습에 점점 더 많이 적용되고 있습니다. 혈소판 유래 성장 인자(PDGF), 인슐린 성장 인자(IGF), 혈관 내피 성장 인자 및 변형 성장 인자 베타-1을 포함한 성장 인자는 구조적 복구를 위한 PRP의 핵심 구성 요소로 여겨집니다. PRP를 다른 관절 내 및 연조직 주사와 비교하여 상충되는 결과가 나왔지만, PRP는 손상된 조직의 치유 및 기능 개선에 유용한 효과가 있는 것으로 보입니다. 우리가 아는 한, 혈우병의 관절병증에 PRP를 적용한 연구는 단 하나뿐입니다. Teyssler 등은 작은 샘플 크기(n=6), 단기 추적 및 대조군 부재에도 불구하고 PRP가 혈우병에서 만성 발목 윤활막염의 통증을 감소시킬 수 있다고 보고했습니다.

히알루론산(HA)은 내인성 HA 합성, 연골 세포 대사 자극, 연골 기질 구성 요소 합성, 연골 퇴행성 효소 억제 및 염증 과정을 유발하는 관절의 기계적 지지 및 대사 효과에 일부 역할을 합니다. 1994년 Fernandez-Palazzi 등은 관절병증이 있는 혈우병 환자에게 처음으로 관절 내 HA 주사를 사용했으며 2002년에 그 유익한 효과를 보고했습니다. 최근 Carulli 등은 HA 주사 치료 후 무릎의 통증 완화 및 기능 개선 측면에서 탁월한 결과를 보인 평균 7년 추적 관찰을 통해 27명의 혈우병 환자를 보고했습니다. Viscosupplementation은 수술을 지연시키기 위해 무릎의 혈우병 관절증에서 안전하고 효과적인 치료 전략입니다.

이 연구의 목적은 무릎의 혈우병성 관절병증 환자에서 단일 PRP 주사 대 5주간 HA의 관절 내 주사의 효능, 안전성 및 지속 기간을 조사하는 것이었습니다.