고관절 또는 슬관절 전치환술을 기다리는 응시자에 대한 원격 또는 대면 사전 재활의 효과

배경

골관절염(OA)은 65세 이상의 거의 모든 캐나다인에게 영향을 미치는 매우 흔한 장애입니다. 향후 추산에 따르면 캐나다에서 OA 발생률은 향후 30년 동안 최소 26% 증가할 것입니다. 엉덩이와 무릎은 OA에 의해 가장 영향을 받는 관절이며 이러한 상태는 중요한 장애를 초래합니다. 하지 OA는 초기에 신체 활동 수정, 운동, 체중 조절 및 약물 치료와 같은 치료적 개입으로 보수적으로 치료됩니다. 전체 관절 성형술(TJA)과 같은 외과적 개입은 가장 심각한 경우에 선택할 수 있는 치료법으로 입증되었습니다. 그러나 그러한 수술에 대한 접근성은 종종 긴 대기자 명단에 오르고 대기 시간이 길어지면 기다리는 환자의 건강 상태와 삶의 질에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

Prehabilitation은 수술 전 교육과 운동을 의미합니다. 지난 10년 동안 사전 재활에 대한 관심이 증가했으며 수술 후 결과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있고 여러 조건에서 수술 전후의 장애를 줄일 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. TJA에 대한 사전 재활의 맥락에서 시험은 이미 TJA 전에 재활 운동 프로그램이 입원 기간을 단축할 수 있을 뿐만 아니라 고관절 또는 슬관절 전치환술 후 근력과 운동 범위를 증가시킬 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 TJA 후 사전 재활의 장기적인 효과에 관한 결과는 일관성이 없는 경향이 있으며 실제로 수술 후 과정에 대한 사전 재활의 효과를 더 잘 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

고령화 인구와 만성 질환의 지속적인 증가로 전 세계적으로 의료 시스템에 압박이 가해지면서 자원 부족으로 TJA와 같은 수술 대기 시간이 길어지는 경향이 있습니다. 그러한 의학적 개입을 위한 긴 대기 시간은 통증, 기능 및 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 정책 입안자들은 사전 재활에 대한 의료 접근성을 개선하기 위한 치료 최적화 전략을 찾고 있습니다.

솔루션 중에는 보다 효율적으로 재활 서비스를 제공하거나 이러한 유형의 치료에 대한 접근성을 개선하는 데 도움이 되는 기술 사용이 있습니다. 원격 재활은 인지도가 높아졌으며 정보 통신 기술을 사용하여 원거리에서 재활 서비스를 제공하는 것으로 정의됩니다. 이전 연구에서는 원격 재활 프로그램이 재택 간호 환경에서 실현 가능하다는 것을 이미 보여주었습니다.

Tousignant et al. 원격 재활 프로그램이 슬관절 전치환술(TKA) 후 기존의 물리 치료보다 효율적이고 저렴하다는 것을 입증했습니다. Bedraet al. 고관절 골절 후 실행 가능한 가정 기반 원격 재활 프로그램으로 자격을 얻은 반면 Anton et al. Kinect™ 기반 시스템이 고관절 전치환술 후 물리 치료의 보조 수단이 될 수 있음을 입증했습니다.

이러한 프로그램은 특히 하루에 보는 환자 수를 늘리고, 의료 비용과 이동 시간을 줄이고, 시골 지역에서는 사용할 수 없는 의료 서비스에 대한 접근성을 제공함으로써 지역 사회 재활에서 치료 제공을 최적화할 수 있는 좋은 기회를 제공합니다. 그러나 우리가 아는 한, 관절 전치환술을 진행하기 전에 원격 재활의 결과를 분석한 연구는 없습니다.

따라서 이 파일럿 단일 맹검 무작위 통제 시험은 대면 사전 재활 또는 일반적인 치료와 비교하여 전체 관절(엉덩이 또는 무릎) 관절 성형술을 기다리는 환자를 위한 원격 재활 사전 재활 프로그램의 실행 가능성과 통증 및 장애에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다. 우리의 가설은 12주간의 사전 재활 프로그램이 실험군 피험자의 기능적 이동성과 삶의 질을 상당히 향상시킬 것이지만 대조군에서는 그렇지 않다는 것입니다.

검사 절차 및 무작위화

Maisonneuve-Rosemont 연구 센터의 기본 평가 동안 적격 참가자는 사회 인구학적 상태, 동반 질환 및 약물 사용을 다루는 설문지를 작성합니다. 환자는 하지 기능 척도(LEFS-CF), 웨스턴 온타리오 및 맥마스터 대학교 골관절염 지수(WOMAC-CF), 약식 건강 설문조사(SF-36- CF) 및 변화 척도의 글로벌 등급(GRC-CF). 3가지 신체 기능 수행 측정도 수집됩니다: 자가 보행(SPW), 시간 초과(TUG) 및 시간 제한 계단 테스트(ST). 이 테스트는 일상 생활 활동을 지향하며 노인 인구에 대해 검증되었습니다. 그들은 신뢰할 수 있고 재현 가능하며 변화에 반응합니다. 그들은 또한 TJA를 겪는 환자의 결과를 측정하는 데 널리 사용되었습니다. Survey Monkey® 플랫폼을 사용하는 온라인 버전의 설문지 또는 종이 버전이 참가자에게 제공됩니다. 마지막으로 참가자들에게 로그북이 제공됩니다. 그들은 약물 복용 외에도 시리즈 및 반복 횟수를 포함하여 집에서 실행한 운동을 기록하도록 요청받을 것입니다. 이 로그북을 통해 프로그램 준수율과 부작용의 출현을 모니터링할 수 있습니다.

그런 다음 환자는 통제 그룹 또는 두 실험 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 기준선 평가 결과를 보지 못하는 독립적인 연구 조교는 그룹에 대한 참가자의 할당을 나타내는 무작위 봉투를 엽니다. 난수 생성기는 연구가 시작되기 전에 무작위 목록을 설정하는 데 사용됩니다. 데이터 수집에 관여하지 않는 연구팀의 구성원이 무작위 목록을 생성합니다. 6의 차단 무작위화를 사용하여 12명의 피험자 참가자로 구성된 3개의 동일한 그룹을 확보할 것입니다.

참가자는 개입 완료 후 맹인 연구 조교에 의해 12주에 재평가됩니다. 표준화된 절차에 따라 기준선과 동일한 평가 도구가 사용됩니다. 통신 소프트웨어 경험에 대한 만족도 설문지는 통신 소프트웨어를 사용한 참가자와 치료사가 채울 것입니다.