유리체 부유물 치료의 새로운 지평 (Ellex)

많은 환자들이 유리체 부유물로 인해 어려움을 겪을 때 안과 의사를 찾습니다. 이 환자의 대다수는 진단이 내려지면 안심하고 이러한 "mouches volantes"에 익숙해지는 것에 만족합니다. 그러나 상당한 비율은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있는 유리체 부유물에 의해 영구적인 자극을 느낍니다.

최근까지 유리체절제술은 유일하게 확립된 치료 옵션이었습니다. 표준 수술 절차이지만 유리체 절제술과 관련된 잠재적 부작용은 무시할 수 없으며 환자는 장기간의 시각 재활을 허용해야 합니다. 따라서 치료는 중증의 경우로 제한되어 극소수의 환자만이 전혀 치료를 받지 못했습니다.

59안의 유리체 혼탁, 막 및 유리체 망막 띠에 대한 Q-전환 Nd:YAG 레이저 수술에 대한 보고가 있습니다. 초기 레이저 유리체 용해의 결과는 단 18안에서만 시력이 개선되어 정신이 번쩍 들지만 박리가 있는 망막 구멍(1안), 경미한 망막 출혈(4안) 및 수정체의 초점 혼탁(5안)과 같은 상당한 부작용이 있습니다. ).

또 다른 연구에 따르면 Q-스위치 시스템은 후방 극에서 더 다양한 적응증의 치료를 허용했으며 모드 잠금 시스템과 비교할 때 더 적은 세션이 필요합니다. 그러나 Q-switch 시스템에 필요한 더 높은 에너지 수준으로 인해 합병증이 더 자주 발생했습니다.

추가 연구가 더 유리한 결과를 제시했습니다. 15건 모두에서 유리체 부유물 증상이 치료 후 사라졌으며 최소 1년의 추적 관찰 기간 동안 부작용이 보고되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 보고된 에너지 수준(5-7.1mJ 및 총 에너지 71-742mJ)은 상당했습니다.

추가 결과는 레이저 유리체 용해가 모든 환자의 38%에서 증상을 적당히 개선한 반면 61.5%는 개선되지 않은 것으로 나타났습니다. 부작용은 보고되지 않았습니다. 대조적으로, 유리체 절제술은 눈의 93,3%에서 증상이 완전히 해결되었으며, 한 환자는 수술 후 망막 박리를 겪었습니다.

최근 연구에서는 ND:YAG 유리체 용해에 이차적인 만성 개방각 녹내장 사례 3건을 제시했습니다(환자 2명의 3안). 유리체 용해와 상승된 IOP 발병 사이의 잠복기는 1주에서 8개월까지였습니다. IOP 상승을 촉진하는 다른 잠재적 요인, 즉 "염증, 스테로이드 사용 또는 기타 확인 가능한 원인"은 없는 것으로 보고됩니다. 두 눈에서 SLT와 녹내장 수술(Trabectome)이 IOP를 안정화하는 데 필요했습니다.

전방 유리체에 위치한 부유물을 치료하면 뚜렷한 변화가 없는 반면, 중간 유리체 및 후방 유리체를 치료하면 유리체액의 단백질, 굴절률 및 점도가 증가합니다.

현재 문헌은 Nd:YAG 유리체 용해의 효능과 안전성에 대해 결정적이지 않은 것으로 보입니다. 검토 문헌에서 부유 유리체 절제술(특히 작은 봉합 장치가 없는 게이지 기구와 유리체 유리체 절제술)은 낮은 위험 프로필과 결합된 탁월한 성공률을 나타냅니다. 대조적으로, 유리체 용해의 효능 범위는 0~100%입니다. 유리체 용해에서 성공의 핵심 요소는 적절하게 높은 에너지 수준을 사용하고 충분한 양의 샷을 적용하는 것입니다. 그의 후향적 관찰 연구(168안 포함, Ultra Q Relfex® 치료)에서 환자의 92%가 결과에 만족했습니다.

현재 연구에서 유리체 용해는 Ultra Q Reflex® 레이저로 수행됩니다. 오늘날까지 유리체 용해에 대해 공식적으로 승인된 유일한 레이저입니다. 그것은 빠른 펄스 상승 시간 및 작은 스폿 크기와 함께 울트라 가우시안 빔 모드를 특징으로 합니다. 전력 밀도가 높은 엄격하게 제어되는 플라즈마로 인해 더 적은 샷이 필요하므로 누적 선량이 낮아집니다. 또한 시술자의 시야, 대상 조명 및 치료 빔의 동축 정렬은 유리체 혼탁에 대한 더 나은 조명을 제공하므로 보다 정확한 초점을 맞출 수 있습니다. 이 특허받은 디자인은 플로터의 기화를 촉진하고 인접 조직에 대한 부수적 손상의 위험을 최소화합니다.