경기관지 압력 측정을 이용한 수면 중 아동의 말하기 밸브의 안전한 사용

이전에는 Passy-Muir 음성 밸브가 어린이의 수면 중에 사용하기에 안전한 것으로 나타났습니다. 수면 중 발언 밸브를 착용한 상태에서 심폐 부작용은 관찰되지 않았습니다. 그러나 이 아이들이 Passy-Muir 말하기 판막을 착용하고 자는 동안 기관간 압력은 측정되지 않았습니다. 연구자들은 깨어 있는 동안 말하기 밸브를 견디는 환자들이 깨어 있을 때와 마찬가지로 잠든 상태에서도 비슷한 기관간 압력 측정을 할 것이라고 가정합니다.

이 제안의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1) 수면 중에 착용한 Passy-Muir 말하기 판막이 깨어 있을 때 착용했을 때와 비슷한 기관지압 압력을 가짐을 보여줍니다.

1차 결과 측정은 환자가 깨어 있고 잠들어 있을 때 Passy-Muir 말하기 판막에 있는 동안 기관지압 측정 측정이 유사하다는 것을 보여주는 것입니다.

이차 결과는 a) 증상 기록(즉, 질식, 구역질, 호흡수 증가, 비정상적 호흡 패턴, 기침, 흉부 압박감 및 혐오감) b) 정상 및 연령 기준선과 비교할 활력 징후 기록(예: 심박수, 호흡수, 호기말 이산화탄소 및 산소 포화도)

배경 및 의미:

이전에는 Passy-Muir 음성 밸브가 어린이의 수면 중에 사용하기에 안전한 것으로 나타났습니다. 그러나 수면 중에 사용하는 것은 계속 금기입니다. 평균 연령이 70세인 10명의 기관 절개술을 받은 성인 환자를 대상으로 한 소규모 전향적 연구에서 중증 환자의 하룻밤 동안 말하기 판막 사용이 무호흡 또는 심각한 불포화 상태와 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 기관 절개술을 받은 32명의 환자를 대상으로 한 코호트 연구에서 14명의 환자가 24시간 동안 말하기 판막을 견딜 수 있었습니다. 잠자는 동안에도.

기관 절개관을 가진 소아 환자는 종종 발성을 할 수 없습니다. 기관절개관은 호기된 공기 흐름이 관의 개구부를 통해 성대를 우회하여 말하기를 어렵게 만듭니다. 이로 인해 언어 발달이 지연되고 언어 능력이 저하됩니다. Passy-Muir 판막과 같은 말하기 판막은 기관절개술을 받은 젊은 소아 환자의 정상적인 발성을 회복하고 언어 발달을 촉진합니다. 언어 발달은 말하기 밸브에서 볼 수 있는 유일한 이점이 아닙니다. 말하는 판막은 삼키는 안전을 개선하여 흡인을 감소시키고, 인공호흡기 이유를 개선하여 보다 빠른 기관 탈관으로 이어지며, 분비물 관리를 줄이고, 위생을 개선하고, 후각과 미각을 향상시킬 수 있습니다.

말하기 밸브 내성의 평가는 바이탈 사인(즉, 호흡수, 심박수, 산소포화도). 또한, 경기관지 압력의 측정은 말하기 판막 배치를 위한 피험자를 평가하는 데 매우 중요한 도구입니다. 기관간 압력의 측정은 판막의 우수한 내성을 예측합니다.

측정을 통해 상기도의 개방성과 성대를 통해 공기를 강제로 통과시키는 능력을 쉽고 빠르게 평가할 수 있습니다. 압력이 상승하여 들숨 단계의 물이 10cm 이상이고 호기 단계의 물이 30cm 이상인 경우 기관 상부(즉, 성문하 협착증). 압력은 또한 판막 배치를 위해 환자를 고려하기 전에 호흡 기능을 평가할 수 있습니다.

미숙아, 다발성 선천성 기형 또는 후천적 손상(예: 심장, 신경계 등)은 만성 호흡 지원이 필요하기 때문에 기관절개관 배치가 필요할 수 있습니다. 처음에 환자가 발화 판막에 대해 평가되고 사용이 허가된 후 환자는 발화 판막에 대해 불안할 수 있습니다.

환자가 불편함, 불안, 호흡곤란/호흡곤란을 보이거나 공기 갇힘(불완전한 호기로 인한 성문하압 형성으로 인해)이 있는 경우 다음 날 시험을 반복합니다. 그러나 초기 실패는 혐오감 때문이라고 가정할 수 있지만, 상기도의 저항 때문일 수도 있고 그 반대일 수도 있습니다.

본 연구의 목적은 환자가 깨어 있을 때와 자는 동안 호기압 측정을 비교하여 경기관지 압력 측정을 사용하여 수면 중 Passy-Muir 말하기 판막의 안전성을 계속 검증하는 것입니다.