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자주 입원하는 병원 환자의 관점 이해 (CHAMP)

2021년 10월 1일 업데이트: Bruce Lowell Henschen, Northwestern University
이 연구는 병원 서비스를 많이 이용하는 환자를 대상으로 설계된 새로운 프로그램의 임상 결과를 평가합니다. 의료 서비스에 자주 입원하는 환자("고활용자")는 만성 질환에 접근하는 다른 방식을 필요로 하는 공급자와 의료 시스템에 고유한 일련의 문제를 제시합니다. CHAMP(Complex High Admission Management Program)는 활용도가 높은 환자와 지속적인 관계를 구축하는 소규모 제공자 팀으로 구성된 혁신적인 치료 모델입니다. CHAMP는 제공자 연속성, 집중 사례 관리 및 개인화된 치료 계획을 통해 종단적 관계 기반 치료 모델을 통해 효과적이고 높은 가치의 치료를 제공하기 위해 노력합니다. CHAMP의 잠재적인 결과를 더 잘 이해하기 위해 이 연구는 일반적인 치료를 받는 고이용자 환자 그룹과 비교하여 CHAMP에 등록된 의료 고이용자를 대상으로 한 종적, 전향적, 무작위 통제 시험입니다.

연구 개요

상세 설명

병원 "고이용자"라고도 알려진 병원 서비스의 빈번한 사용자는 현재 미국 의료 제공 모델에 고유한 문제를 제기하는 다양한 환자 집단으로 구성됩니다. 일리노이주 시카고의 Northwestern Memorial 병원에서 구현된 CHAMP(Complex High Admission Management Program)는 서비스 제공자 연속성, 집중 사례 관리 및 입원 환자, 외래 환자 및 응급 환자를 포괄하는 맞춤형 치료 계획 개발을 통해 활용도가 높은 환자에 대한 치료를 개선하고자 합니다. 케어 환경.

CHAMP의 예비 평가에서는 CHAMP 이전의 동일한 기간과 비교할 때 6개월 동안 계획되지 않은 30일 병원 재입원이 38% 감소하고 응급실 방문이 18% 감소한 것으로 나타났습니다.

환자는 12개월 기간 내에 세 번 병원에 재입원하는 경우 프로그램에 참여할 수 있습니다. CHAMP 팀의 시간 및 리소스 제한으로 인해 이러한 기준을 충족하는 모든 환자가 한 번에 등록될 수는 없습니다. 따라서 환자는 무작위로 선택되어 CHAMP에 등록되거나 일반적인 치료를 받게 됩니다. 이 연구는 다음 질문에 답하여 CHAMP에 등록된 환자와 일반적인 치료를 받는 환자 간의 결과 차이를 평가할 계획입니다.

CHAMP에 등록된 고이용자 환자는 제공자에 대한 신뢰 수준, 자가 평가 대처 기술, 일일 증상 부담, 지각된 기능, 의료 시스템에 대한 태도에서 고이용자 환자의 대조군과 비교하여 어느 정도 차이가 있습니까? 평상시 관리? 우리는 신뢰, 차별의 느낌, 활성화, 치료에 대한 만족도 및 사회적 기능 수준을 평가하는 일련의 설문 조사에 대한 환자의 반응을 평가할 것입니다.

CHAMP에 등록된 고이용자 환자의 의료이용률은 일반 진료를 받는 고이용자 환자 대조군과 비교하여 어느 정도입니까? 프로그램에 등록되지 않은 고이용자 환자와 비교하여 CHAMP에 등록된 고이용자 환자의 (a) 입원 및 (b) 이용률(재원 기간 포함)을 비교할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

151

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60611
        • Northwestern Memorial Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 노스웨스턴 메모리얼 병원(Northwestern Memorial Hospital, NMH)에 입원했고 EDW 검색에서 지난 12개월 이내에 NMH에 계획되지 않은 30일 입원환자 재입원이 두 번 있는 것으로 확인된 성인(18세 이상)으로서 다음 두 가지 추가 기준 중 하나를 충족해야 합니다. 최소 1 지난 6개월 동안의 재입원 또는 해당 환자의 의료 제공자 중 한 사람의 의뢰.
  • 연구 기간(2016년 10월 1일 ~ 2018년 9월 30일) 동안 NMH에 입학하고 CHAMP에 대해 위에서 설명한 기준을 충족
  • 이 연구에 동의할 수 있는 능력(영어로 인쇄된 자료를 읽을 수 있는 능력, 영어로 이해하고 의사소통할 수 있는 능력, 연구 참여의 위험과 이점을 이해할 수 있는 능력 포함).

제외 기준:

  • 중환자실에 입원한 환자, 종양학 서비스에 입원한 환자(이 후자의 그룹에는 이미 다학제간 치료 팀이 있음을 발견했습니다) 또는 Heart Failure Bridge and Transition(BAT) 팀이 적극적으로 추적하는 환자, 급성 비대상성 심부전으로 입원한 환자의 재입원을 줄이기 위해 고안된 다른 품질 개선 개입.
  • 참가자가 사람, 장소 또는 시간에 혼란을 느끼거나 다른 이유로 동의할 수 없는 경우 참가자에서 제외됩니다.
  • 미성년자, 임산부, 수감자도 제외됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강_서비스_연구
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 챔피언
CHAMP에 등록한 참가자는 치료 연속체에 걸쳐 사회복지사와 의사로 구성된 팀이 뒤따릅니다. CHAMP 팀원은 응급실과 입원실에서 환자를 방문합니다. 환자의 의견과 함께 팀은 환자의 의료 및 사회적 기록을 요약하고 치료의 특정 측면에 대해 다른 제공자에게 권장 사항을 제공하는 개별화된 치료 계획을 개발합니다. 치료 계획은 개별적으로 환자와 함께 검토되며 CHAMP 제공자가 주기적으로 검토합니다. CHAMP 등록 참가자는 CHAMP 클리닉에서 의사 및 사회 복지사 후속 약속이 예정되어 있습니다. 이 시간은 집중 사례 관리, 의료 및 심리사회적 지원을 제공하는 데 사용됩니다.
CHAMP 팀원은 응급실과 입원실에서 환자를 방문합니다. 환자의 의견과 함께 팀은 환자의 의료 및 사회적 기록을 요약하고 치료의 특정 측면에 대해 다른 제공자에게 권장 사항을 제공하는 개별화된 치료 계획을 개발합니다. 치료 계획은 개별적으로 환자와 함께 검토되며 CHAMP 제공자가 주기적으로 검토합니다. CHAMP 등록 참가자는 CHAMP 클리닉에서 의사 및 사회 복지사 후속 약속이 예정되어 있습니다. 이 시간은 집중 사례 관리, 의료 및 심리사회적 지원을 제공하는 데 사용됩니다.
NO_INTERVENTION: 스탠다드 케어
표준 치료 부문의 개인은 의료 및 입원 환자 사회 복지 서비스는 물론 외래 환자 치료를 포함하여 입원 시 평소처럼 치료를 받습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
재입학률
기간: 색인된 병원 퇴원으로부터 180일
Northwestern Memorial 병원에 대한 180일 입원 환자 재입원율(Medicare 정의에 따름)
색인된 병원 퇴원으로부터 180일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
재입학률
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 30일
입원환자 재입원률
색인된 병원 퇴원일로부터 30일
재입학률
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 90일
입원환자 재입원률
색인된 병원 퇴원일로부터 90일
입원환자 입원
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 30일
노스웨스턴 메모리얼 병원 입원환자 입원율
색인된 병원 퇴원일로부터 30일
입원환자 입원
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 90일
노스웨스턴 메모리얼 병원 입원환자 입원율
색인된 병원 퇴원일로부터 90일
입원환자 입원
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
노스웨스턴 메모리얼 병원 입원환자 입원율
색인된 병원 퇴원일로부터 180일
입원 환자 입학-총계
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 30일
환자가 보고한 모든 병원의 입원 환자 입원
색인된 병원 퇴원일로부터 30일
입원 환자 입학-총계
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 90일
환자가 보고한 모든 병원의 입원 환자 입원
색인된 병원 퇴원일로부터 90일
입원 환자 입학-총계
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
환자가 보고한 모든 병원의 입원 환자 입원
색인된 병원 퇴원일로부터 180일
응급실 입학
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
응급실 북서부 메모리아 방문
색인된 병원 퇴원일로부터 180일
응급실 입학
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 30일
응급실 북서부 메모리아 방문
색인된 병원 퇴원일로부터 30일
응급실 입학
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 90일
응급실 북서부 메모리아 방문
색인된 병원 퇴원일로부터 90일
ER 입학-총계
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 30일
응급실 환자가 보고한 모든 병원 방문
색인된 병원 퇴원일로부터 30일
ER 입학-총계
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 90일
응급실 환자가 보고한 모든 병원 방문
색인된 병원 퇴원일로부터 90일
ER 입학-총계
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
응급실 환자가 보고한 모든 병원 방문
색인된 병원 퇴원일로부터 180일
병원 체류 기간
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
해당 기간 동안 NMH의 평균 체류 기간
색인된 병원 퇴원일로부터 180일
병원 체류 기간
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 30일
해당 기간 동안 NMH의 평균 체류 기간
색인된 병원 퇴원일로부터 30일
병원 체류 기간
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 90일
해당 기간 동안 NMH의 평균 체류 기간
색인된 병원 퇴원일로부터 90일
진료소 방문
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
총 진료소 방문 횟수
색인된 병원 퇴원일로부터 180일
환자 중심의 결과
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 30일
PROMIS 프로필 척도에 대한 반응, 의사에 대한 신뢰, 환자 활성화 및 차별감
색인된 병원 퇴원일로부터 30일
환자 중심의 결과
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 90일
PROMIS 프로필 척도에 대한 반응, 의사에 대한 신뢰, 환자 활성화 및 차별감
색인된 병원 퇴원일로부터 90일
환자 중심의 결과
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
PROMIS 프로필 척도에 대한 반응, 의사에 대한 신뢰, 환자 활성화 및 차별감
색인된 병원 퇴원일로부터 180일
평균 비용
기간: 색인된 병원 퇴원일로부터 180일
기간 동안 입원에 대한 청구 코드 데이터의 예상 비용
색인된 병원 퇴원일로부터 180일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Bruce L Henschen, MD/MPH, Northwestern University Feinberg School of Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2020년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2021년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 3월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 3월 27일

처음 게시됨 (실제)

2017년 3월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 10월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 10월 1일

마지막으로 확인됨

2021년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • STU00203847

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

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아니요

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